68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

754 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEONATOLOGÍA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #518 CASO CLÍNICO Hemangiomatosis neonatal múltiple con o sin afectación extracutánea: casos clínicos Ángela Gil Suárez, Francisco de Borja Croche Santander, Carmen Jiménez de los Santos, Rocío Mora Ibáñez, Mercedes Fernández Durán Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva INTRODUCCIÓN La hemangiomatosis neonatal múltiple es una en- tidad infrecuente caracterizada por la aparición ge- neralizada de numerosos hemangiomas de pequeño tamaño. Existen dos formas de presentación: una cu- tánea (forma benigna) y otra asociada a lesiones vis- cerales (forma difusa), siendo el hígado el órgano más afectado. Se describen dos casos clínicos con ambas formas de presentación. RESUMEN DEL CASO Caso clínico 1 Recién nacida a término, hija de madre VIH, con profilaxis con Zidovudina, presenta a las 48 horas de vida lesiones cutáneas generalizadas de 2–3 mm de coloración rojo-vinosa. Se realiza hemograma y coa- gulación con resultado normal. A los 15 días, se apre- cia progresión de dichas lesiones presentando múlti- ples pápulas eritematosas brillantes (más de 100), milimétricas, distribuidas por todo el tegumento, sin lesiones ulcerantes ni compromiso funcional. Ante la sospecha de hemangiomatosis neonatal múltiple se realiza estudio de extensión (ecografía cerebral, ab- dominal y ecocardiografía) en el que no se detectan hemangiomas en otras localizaciones. Se instaura tratamiento con timolol tópico, presentando excelen- te respuesta, con desaparición progresiva de las le- siones, quedando asintomática a los 12 meses de vida. Caso clínico 2 Neonato nacido a término de 14 días de vida, sin antecedentes de interés, que durante un ingreso por bronquiolitis se detectan múltiples lesiones cutáneas milimétricas compatibles con hemangiomas en cara, tronco, espalda, miembros superiores e inferiores y genitales. Se realiza analítica sanguínea con resulta- do normal y estudio de extensión (ecografía abdomi- nal, cerebral y ecocardiografía) en el que destaca en hígado lesión focal hipoecogénica de 6 mm de carac- terísticas inespecíficas. Al mes, se realiza ecografía de control apreciándose un mayor número de lesiones focales en ambos lóbulos hepáticos. Se realiza RMN donde se pone de manifiesto la existencia de múltiples lesiones hepáticas con señal homogénea y ligeramente hipointensas en T1, con realce marcado con gadolinio, compatibles con hemangiomatosis neonatal difusa. Se opta por manejo conservador, mostrando el paciente evolución favorable con invo- lución de las lesiones cutáneas y disminución de ta- maño de los hemangiomas hepáticos. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante la presencia de múltiples hemangiomas de comienzo en el periodo neonatal debemos sospechar la posibilidad de que se trate de una hemangiomato- sis neonatal múltiple. Es fundamental la realización de estudio de extensión mediante técnicas de imagen con el objetivo de descartar afectación visceral y/o posibles complicaciones. En caso de indicarse trata- miento, las opciones terapéuticas disponibles serán propranolol oral o timolol tópico, eligiéndose uno u otro en función del tipo de afectación y/o gravedad.