68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

738 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEONATOLOGÍA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #96 ESTÁNDAR Deshidratación hipernatrémica neonatal, ¿presente o pasado? Irene Miralles Sancho 1 , Judit Abad Linares 2 , Consuelo Vázquez Gomis 2 , M.ª Jesús Ferrández Berenguer 2 , María Teresa Pastor Fajardo 2 , Maribel Serrano Robles 2 , Carolina Vizcaíno Díaz 2 , Judit Lozano González 2 , Pepe Pastor Rosado 2 , Cecilia Carrión Fenoll 1 , M.ª Cruz González Torroglosa 1 , Alba Corrales González 1 1. Hospital de Torrevieja, Alicante 2. Hospital General Universitario de Elche, Alicante INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS En la última década se ha incrementado de forma notable el número de publicaciones que alertan el aumento de la incidencia de la deshidratación hiper- natrémica neonatal. Se trata de una enfermedad po- tencialmente grave que puede conllevar alteraciones vasculares agudas y neurológicas a largo plazo y que se presenta en la práctica clínica con una expresivi- dad muy variable, desde pérdida de peso, fiebre o ictericia hasta en forma de convulsión e incluso coma. Asimismo, el manejo de estos pacientes supone un desafío para el pediatra por la falta de consenso en las publicaciones y el riesgo de edema cerebral que supondría un descenso inadecuado de la natremia. Se pretende aportar información sobre factores de riesgo, perfil clínico y manejo terapéutico que nos permita identificar el problema y orientar las medi- das preventivas. MÉTODOS Estudio descriptivo y retrospectivo de casos de deshidratación hipernatrémica (sodio sanguíneo ma- yor a 145 mEq/L) en nuestro Hospital en menores de 28 días en los últimos 12 años. RESULTADOS Se han obtenido un total de 33 casos clínicos con un promedio de edad al diagnóstico de 4,5 días, de los cuales el 91% recibían lactancia materna exclusi- va. La distribución de los casos fue variable en el tiempo. La presentación clínica predominante fue la ictericia en un 51%, precisando fototerapia el 64%, le sigue en frecuencia la pérdida de peso en un 39% y asociaban elevación de temperatura el 27%. En nues- tra serie de casos el 85% tuvieron como antecedente el parto vaginal. No obstante, todos los pacientes na- cidos por cesárea debutaron con hipernatremias de tipo moderado. La mediana de sodio al diagnóstico fue de 155 mEq/L. El manejo se llevó a cabo en un 70% con nutrición enteral frente a un 30% que inicialmen- te precisaron fluidoterapia. El descenso fue en todos los casos inferior a 12 mEq/L/día. No se observaron complicaciones relacionadas con la reposición hídri- ca, siendo los controles ecográficos y desarrollo psi- comotor a los 2 años normal. CONCLUSIONES En nuestro estudio el aumento de lactancia ma- terna en los últimos años no ha supuesto un aumen- to de casos. Asimismo, con reducciones de sodio sé- rico no superiores a 12mEq/L/día no se documentaron alteraciones neurológicas en su seguimiento. Reco- mendamos enfocar los esfuerzos en las medidas pre- ventivas y en identificar las acciones terapéuticas óptimas que permitan realizar un manejo individua- lizado y eviten las eventuales complicaciones.