68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

737 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEONATOLOGÍA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #527 CASO CLÍNICO Depresión congénita del cráneo en un recién nacido Elena Villatoro Leiva, Elisenda Hernández García, Cristina Cabrera Corral, Gloria Viedma Chamorro, Lucía Gaona Cabello, Elena Rivera Sánchez Hospital Materno Infantil, Jaén INTRODUCCIÓN La depresión congénita del cráneo neonatal es una patología rara con una incidencia de casi 1/10.000 en los países occidentales. La mayoría se atribuyen a traumatismos obstétri- cos, como consecuencia de la presión provocada por los partos instrumentales o maniobras realizadas du- rante el mismo. En la literatura, existen pocos casos reportados de depresiones craneales en ausencia de traumatismo conocido. Se cree que la causa de la depresión craneal pue- de deberse a diferentes eventos intrauterinos. El me- canismo más frecuente puede ser un traumatismo oculto por presión de la cabeza fetal sobre prominen- cias óseas maternas (promontorio del sacro, sínfisis del pubis), produciendo un moldeamiento craneal. Se han descrito como factores de riesgo las gestaciones gemelares y la multiparidad. Pueden asociarse a fracturas. Estas generalmente, ocurren en los huesos parietal y temporales, siendo menos frecuentes en los huesos frontales y en la re- gión occipital. Habitualmente, no se acompañan de déficits neurológicos, siendo estos, secundarios a he- matomas subdurales, epidurales o intracerebrales. Además, la compresión localizada en esa región tam- bién puede causar edema cerebral, disminución del flujo sanguíneo y la aparición de focos epileptógenos. No existe consenso en cuanto al manejo terapéu- tico, existiendo medidas quirúrgicas y no quirúrgicas, estando las primeras indicadas de forma excepcional, ya que la mayoría se resuelven espontáneamente. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de un recién nacido a térmi- no, varón, 1º gemelar, con presentación cefálica que nace por cesárea electiva sin uso de instrumentación ni complicaciones. A la exploración, presenta una depresión tempo- roparietal izquierda del cráneo, sin acabalgamiento de suturas ni crepitación, no móvil y con fontanela anterior normotensa. Resto de exploración normal. Exploración neurológica normal. El principal diagnóstico que nos planteamos es una fractura craneal provocada por un traumatismo obstétrico, sin embargo, parece improbable dados los antecedentes. Se trata de una depresión craneal con- génita, probablemente asociada a traumatismo in- traútero sobre prominencias óseas. Se realizó una Radiografía de cráneo y una ecogra- fía cerebral que no mostró fractura asociada ni lesio- nes intracraneales. Se decidió actitud expectante (la mayoría se re- suelven espontáneamente), con observación clínica estrecha y se reevaluó con 3 meses de vida, con par- cial resolución de la depresión y desarrollo psicomo- tor normal. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La depresión craneal congénita neonatal es una patología infrecuente, de la que no hay guías especí- ficas de manejo y tratamiento. La mayoría de los casos son autolimitados y se resuelven sin tratamiento. Solo en determinadas oca- siones sería necesaria una intervención quirúrgica.