68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

736 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEONATOLOGÍA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #946 CASO CLÍNICO Deposiciones con sangre el primer día de vida, ¿será grave? Marta Vicent Rozas, Pilar Carrascosa Rabadán, Cristina Pellicer Viudes, Blanca Alfaro Ponce, María Ramírez Piqueras, Ana Castillo Serrano Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete INTRODUCCIÓN El sangrado rectal en neonatos es un signo de alarma de una posible patología grave que precise intervención precoz. Dentro del diagnóstico diferen- cial de hemorragia digestiva baja (HDB) neonatal des- taca por su frecuencia la fisura anal, la proctocolitis asociada a proteína de leche de vaca (PLV), la sangre materna deglutida y la enterocolitis necrotizante. RESUMEN DEL CASO Neonato mujer de 15 horas de vida que ingresa por hematoquecia (deposiciones con sangre fresca y moco antes del inicio de la alimentación enteral). An- tecedentes: Cesárea urgente en semana 37+2 por ce- sárea programada y dinámica de parto. SGB y serolo- gías negativas. Apgar 8/10. No reanimación. PRN 2390gr (P10-P25). Diuresis establecida. Exploración física al ingreso anodina y constantes normales. Dieta absoluta con SNG abierta y fluidote- rapia basal. Valorada por Cirugía pediátrica que des- carta patología quirúrgica urgente. Solicitados hemo- gramas seriados sin anemización y coagulación normal. Destaca eosinofilia máxima 1190/mm3. Co- procultivo y virus en heces negativos. Radiografía ab- dominal: distensión gástrica y aire distal presente, sin neumatosis, gas portal ni neumoperitoneo. Ecografía abdominal con doppler hepático: engrosamiento de pared del recto y colon descendente. Proteína catió- nica eosinofílica en suero: 27,5 mcg/L. Evolución favorable tras iniciar fórmula hidrolizada a las 72 horas de vida con buena tolerancia y desapari- ción de deposiciones con sangre el cuarto día de vida. Introducción de formula adaptada la segunda se- mana de vida sin reaparición de hematoquecia, bue- na ganancia ponderal en controles ambulatorios en Gastroenterología Pediátrica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La colitis eosinofilica neonatal transitoria (CENT) es una entidad poco conocida con características clí- nicas e histopatológicas similares a la proctocolitis por PLV, destacando en ambas el excelente estado general del neonato. Pueden presentar eosinofilia e hiperplasia linfoide intestinal en biopsias, siendo el recuento de eosinófilos superior en CENT. Ante un neonato con buen estado general y hema- toquecia precoz debemos pensar en CENT. En ella los síntomas, se resuelven sin cambio de dieta o trata- miento médico dentro de una media de 4 días. La reaparición de hematoquecía tras provocación oral apoyaría el diagnóstico de proctocolitis por PLV atípi- ca (previa a la alimentación por sensibilización intra- utero), su ausencia iría a favor de CENT. En nuestro caso, el valor elevado de proteína catiónica eosinofí- lica en suero al ingreso así como el rápido descenso de la cifra de eosinofilos totales refuerzan también el diagnóstico. Conocer esta patología, probablemente infradiag- nosticada, es importante ya que dada su evolución favorable y transitoria podemos evitar pruebas diag- nósticas y tratamientos innecesarios.