68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

734 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEONATOLOGÍA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #338 CASO CLÍNICO De posibles convulsiones neonatales al diagnóstico de encefalopatía hipóxico- isquémica Begoña Alborch Vidal , Clara Chover Martínez, Irene Rojas Butrón, María Cernada Badia, Roberto Llorens Salvador Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia INTRODUCCIÓN La encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) es un síndrome neurológico que aparece inmediatamente después del parto tras una agresión hipóxico-isqué- mica, siendo la incidencia aproximada de 1-3/1.000 recién nacidos vivos a término/año. Se caracteriza por alteraciones del estado de alerta, de la excitabi- lidad, el tono muscular, las respuestas motoras y los reflejos, asociando con frecuencia convulsiones. RESUMEN DEL CASO Neonato a término derivado a nuestro centro al cuarto día de vida por sospecha de convulsiones neonatales. Gestación controlada sin incidencias. Na- cido por cesárea urgente al presentar registro cadio- tocográfico no satisfactorio. Apgar 6/9. Peso al naci- miento 2480g (p4). Se objetiva circular y nudo verdadero de cordón. Precisa soporte con CPAP, FiO 2 0.21 al minuto de vida. Mejora del distrés a las 10 ho- ras de vida sin precisar soporte respiratorio. Gasome- tría de cordón: pH 7.33. Analítica y gasometría al naci- miento anodinas. Desde el nacimiento tendencia a la hipotonía con episodios alternantes de hiperexcita- bilidad de miembros con reflejos primitivos exalta- dos. Dificultad en el inicio de la nutrición enteral por succión mordiente. Resto de exploración normal. En nuestro centro presenta episodios similares de hiperexcitabilidad con hipotonía asociando movi- mientos repetitivos de braceo y pedaleo, sin altera- ción del estado de alerta ni de las constantes vitales. Se monitoriza con aEEG y EEG convencional que muestran un patrón continuo de voltaje normal, sin actividad epileptiforme ni crisis convulsivas. En la ecografía cerebral se objetiva una hiperecogenicidad talámica bilateral sugestiva de EHI. Se completa estu- dio con RM cerebral que muestra signos de EHI neo- natal con signos morfológicos de mal pronóstico, gra- do 2A de la escala Neonatal research network (NRN). CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La EHI es la causa más común de convulsiones neonatales. Sin embargo, se requiere electroencefa- lografía para distinguir entre eventos paroxísticos no epilépticos y las convulsiones neonatales. La neu- roimagen, especialmente la RM cerebral, proporciona información sobre la naturaleza, el patrón y el alcan- ce de la lesión cerebral. En ocasiones hay lesiones de EHI que no debutan con clínica típica o esta es leve y no se benefician del tratamiento con hipotermia corporal total. El reto es identificar estos casos para poder iniciar la rehabili- tación lo más precozmente posible, instaurar un abordaje multidisciplinar e iniciar el seguimiento en el neurodesarrollo.