68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

733 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEONATOLOGÍA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1083 ESTUDIO PREMIADO - COMUNICACIÓN ORAL Daño renal agudo en sepsis neonatal Laura María Sáez García 1 , Jair Alonso Ferrero 1 , María Gutiérrez Zamorano 1 , Rebeca Garrote Molpeceres 2 , Asunción Pino Vázquez 3 1. Servicio de Pediatría. Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid 2. Unidad de Nefrología Pediátrica. Hospital Clínico Univer- sitario de Valladolid, Valladolid 3. Jefe de Unidad de Neonatología y UCI Pediátrica. Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El daño renal agudo (DRA) es una entidad frecuen- te en contexto de sepsis neonatal de etiología multi- factorial. Nuestro objetivo fue estudiar la aparición de DRA en una cohorte de pacientes con sepsis neo- natal y su relación con la alteración del Score RAI (Re- nal Angina Index). MÉTODOS Estudio observacional retrospectivo, descriptivo y analítico de sepsis neonatales diagnosticadas en UCI Neonatal de un hospital terciario en los últimos 5 años. Criterios diagnósticos de DRA según clasificación KDIGO. Estudio del Score RAI mediante valoración del riesgo y evidencia de DRA (definida por alteración funcional renal y % de sobrecarga de volumen), con- siderando positiva una puntuación ≥8. RESULTADOS Se registraron un total de 65 sepsis neonatales. De ellas, 62 (95,4%) se diagnosticaron en pacientes pre- maturos, de los cuales 34 (54,8%) eran ≤ 30 semanas de EG. Se diagnosticó a 30 (46,15%) mujeres y 35 (58,33%) varones. La mediana etaria al diagnóstico fue de 10 (7.5-13.8) días de vida. La media de días de ingreso en UCI fue de 35 (10-63). En cuanto a signos y síntomas, presentaron fiebre al ingreso 63 (96,9%), petequias 2 de ellos (3,1%), alte- raciones hemodinámicas un total de 44 (67,7%) de los neonatos, alteración del nivel de consciencia 11 (16,9%), oligoanuria 21 de ellos (32,3%). El 100% desa- rrolló síntomas respiratorios, mientras que digestivos sólo 26 (46%). Datos analíticos: mediana de leucoci- tos: 9980/mm3 (7195-15235), mediana de neutrófilos 48,7% (34-60,25), mediana de PCR 12,3 mg/dl (6,25- 20,7), mediana de Hb 15,85 g/dl (12,65-17,65), mediana de plaquetas 205000/mm3 (165000-257000), mediana de glucemia 66 mg/dl (42,5-88,75), mediana de urea de 19 mg/dl (14,5-24,5), la mediana de creatinina 0,56 mg/dl (0,48-0,69). Desarrollaron acidosis metabólica 22 neonatos (33,8%). Todos recibieron inicialmente antibioterapia empírica hasta confirmación microbio- lógica, la cual fue positiva en 39 (60%) pacientes, con tratamiento específico posterior. De los 65 neonatos diagnosticados, 60 (92,3%) desarrollaron DRA y 55 (91,7%) de ellos tenía alteración del Score RAI. La me- diana de FGe (Schwartz 2009) fue de 14,58 ml/min/1,73 m2 (11,34-17,34) en estos pacientes. De la serie 8 (12,3%) fallecieron, todos ellos habían desarrollado DRA. El valor predictivo positivo de la prueba fue del 94,8%. CONCLUSIONES En nuestra serie, al igual que en la literatura, se demuestra la validez del score RAI en la predicción de DRA, el cual se describe como factor de riesgo inde- pendiente de morbi-mortalidad en sepsis neonatal. La aplicación del Score RAI es fundamental para esta- blecer medidas preventivas de DAR y mejorar el pro- nóstico vital neonatal.