68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

73 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #531 CASO CLÍNICO Elevación de troponinas y dolor torácico tras realización de ejercicio físico intenso. Utilidad de troponina ultrasensible. ¿Hay que investigar algo más? Alberto Sánchez Calderón , María Alegre Viñas , María del Carmelo Martínez Martín , Agustín de la Mano Hernández Hospital Universitario del Henares, Madrid INTRODUCCIÓN El ejercicio físico intenso puede producir una ele- vación de troponina y CPK en sangre. Aunque el mús- culo esquelético tiene una estructura similar al mus- culo cardíaco, los métodos actuales permiten diferenciar dichas Tn de las miocárdicas, más aún con los nuevos métodos ultrasensibles. Esto permite au- mentar de manera considerable la sensibilidad y la especificidad de la medición. RESUMEN DEL CASO Paciente de 13 años que acude a Urgencias por presencia de dolor torácico precordial opresivo tras realización de ejercicio físico intenso una hora previa. En Urgencias se realizó electrocardiograma que fue normal y analítica donde destaca TnI-us 407pg/ml (0-60 pg/ml), con control posterior a la hora de 526 pg/ml, con CK 346 U/l (46-177 U/l). Se mantiene en observación durante 24 horas, es- tando hemodinámicamente estable, con desapari- ción del dolor y con electrocardiogramas seriados normales. Se realiza control de troponina I- us a las 24 horas: 76 pg/ml, sin sintomatología asociada. Se realiza ecocardiograma en el que presenta hi- pertrabeculación a nivel apical y pared libre de ven- trículo izquierdo con una relación MNC/MC <2, en pro- bable relación con corazón del deportista. Se solicita RMN cardíaca, que confirma hipertra- beculación a nivel apical, sin criterios de miocardio- patía no compactada. Ausencia de realce tardío. Control analítico posterior en consultas tras 72 ho- ras sin ejercicio físico: triponina I-us 45 pg/ml. Ergo- metría normal. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El uso generalizado de la determinación de tropo- nina en los servicios de urgencias constituye un gran reto diagnóstico ante cifras anormales en pacientes con síntomas que podrían ser isquémicos. Es importante tener en cuenta los antecedentes de estos pacientes (ejercicio físico intenso) y conti- nuar el estudio de otras patologías una vez descarta- do síndrome coronario agudo.