68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

722 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEONATOLOGÍA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #45 ESTÁNDAR Control metabólico de la diabetes gestacional: repercusión metabólica y cardiovascular del hijo de madre diabética María Arroyas Sánchez, Patricia Alonso López, Icíar Olabarrieta Arnal, Maite Beato Merino, María José Santos Muñoz, Ersilia García Carrasco Hospital Severo Ochoa, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La diabetes durante la gestación es frecuente. La atención se ha dirigido a hijos de madres diabetes pregestacional y que requieren insulina para su con- trol. Cada vez es más frecuente la diabetes gestacio- nal. Buscamos conocer diferencias entre neonatos hijos de madre diabetes pregestacional y gestacional en control metabólico, riesgo de hipoglucemia y com- plicaciones cardíacas. MÉTODOS Estudio observacional prospectivo que incluye neonatos, hijos de madres con diabetes gestacional y pregestacional desde junio 2020 hasta ahora. Se ana- lizan antecedentes perinatales, control metabólico durante gestación (hemoglobina glicosilada, HbA1c), valores de glucemia en primeras horas de vida y eco- cardiograma al mes. RESULTADOS Se incluyen 51 neonatos, 41 con diabetes gestacio- nal y 10 pregestacional. No diferencias de sexo entre grupos. La edad gestacional fue mayor en hijos de madres con diabetes gestacional (38 ± 1,9 semanas vs. 36 ± 2,5 semanas p=0,08). No diferencias en el trata- miento recibido durante la gestación (recibieron in- sulina 66% gestacionales y 90% pregestacionales, p=0,25). El control metabólico HbA1c fue mejor en dia- betes gestacional (5,3± 4,6% vs. 6,5± 1,3, p<0,001). Los hijos de madres con diabetes gestacional pre- sentaron un menor valor z score peso (-0,54 ± 0,92 vs. 0,84 ± 0,85, p=0,007) y perímetro cefálico (-0,08± 0,93 vs. 0,3 ± 0,44, p=0,06), sin diferencias en talla. La frecuencia de hipoglucemia fue menor en dia- betes gestacional (20% vs. 50%, p=0,05, RR 0,4 (IC 95% 0,16-0,9)). El valor de glucemia a las 2 horas de vida fue mayor en diabetes gestacional (64,6 ± 24 mg/dl vs. 46,7 ± 13 mg/dl, p=0,03), sin diferencias a las 6 y 12 horas de vida. De los que presentaron hipoglucemia, precisaron fluidoterapia IV 12% diabetes gestacional y 60% pregestacional (p=0,26). No diferencias en du- ración de fluidoterapia ni en aportes máximos de glu- cosa. Se realizó valoración cardíaca al mes de vida en 42 pacientes, sin detectarse diferencias en valoración funcional (tabla adjunta). Sólo un paciente con car- diopatía (comunicación interventricular muscular media pequeña), perteneciente al grupo diabetes gestacional con insulina. CONCLUSIONES El control metabólico conseguido en las diabetes gestacionales es mejor, aun cuando no hay diferen- cias en el tratamiento recibido. Los hijos de madre con diabetes pregestacional presentaron un valor de peso y perímetro cefálico ajustado para la edad mayor. La incidencia de hipoglucemia fue mayor y el valor de glucemia a las 2 horas de vida menor en los hijos de madre con diabetes pregestacional. No hubo dife- rencias en la necesidad de tratamiento intravenoso. No se han encontrado diferencias en los paráme- tros de función cardíaca analizados.