68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

721 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEONATOLOGÍA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #988 CASO CLÍNICO Coinfección SARS-CoV-2 y candidiasis sistémica verticales en recién nacido pretérmino Inés Machí Castañer, Marina de la Vega de Carranza, Ana M.ª Gil Fenoy, M.ª Luisa Egea Giménez, M.ª del Mar Guzmán Vizcaíno, Tamara Pavón López Hospital Universitario Torrecárdenas, Almería INTRODUCCIÓN Hay pocos casos descritos de infección SARS-Cov-2 transmitida vía vertical, ocurre en el tercer trimestre de embarazo y en muchos casos se detecta PCR posi- tiva a coronavirus en la placenta. Pueden presentar un curso asintomático o moderado con afectación respiratoria. La mayoría de las infecciones neonata- les por cándida son por C. albicans y esta especie se transmite sobre todo durante el parto. Los prematu- ros con muy bajo peso tienen un riesgo muy aumen- tado de padecer candidiasis sistémica. RESUMEN DEL CASO Recién nacido pretérmino de 31 semanas con peso adecuado a su edad gestacional (1550g) que precisa reanimación tipo III en paritorio. Madre con infección SARS-Cov-2 y PCR al naci- miento también positiva, destaca en analítica Covid elevación de proBNP a >35000. Recibe 3 días de anti- bioterapia empírica por sospecha de ITU materna que se suspende tras cultivos negativos. Se mantiene es- table excepto por precisar oxigenoterapia de alto flu- jo hasta los 5 días de vida, presentando empeora- miento clínico que requiere paso a ventilación mecánica no invasiva y despistaje infeccioso. Ante elevación de reactantes, se inicia antibioterapia em- pírica previa extracción de hemocultivo en el que cre- ce cándida albicans multisensible, por lo que se aso- cia anfotericina-B liposomal. En estudio de extensión por coinfección fúngica y Covid: punción lumbar patológica con leucocitosis, hipoglucorraquia y proteinorraquia (no detecta mi- croorganismos, no realizada PCR Covid), fondo de ojo con focos de coriorretinitis (desaparición en contro- les posteriores), ecografía cerebral con imágenes múltiples compatibles con bolas fúngicas, electroen- cefalograma, ecocardiografía y ecografía abdominal normales. Las serologías a covid positivizan a los 15 días de vida, el proBNP desciende y la PCR negativiza a los 28 días de vida. Los hemocultivos negativizan los 10 días, presen- tando mejoría clínica progresiva aunque persisten bolas fúngicas en ecografías cerebrales, por tanto mantenemos la anfotericina-B hasta los 40 días de vida, pasándose a fluconazol oral que se mantiene al alta. RMN cerebral con 53 días de vida muestra lesiones de candidiasis subaguda, en control a los 3 meses presentan marcada disminución, suspendiéndose fluconazol. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las mujeres embarazadas deberían considerarse de alto riesgo para la infección por SARS-CoV-2 por las complicaciones que pueden sufrir ellas y el recién nacido. En cuanto a la candidiasis es una causa im- portante de morbi-mortalidad en UCIs neonatales, debiendo disminuir los factores de riesgo evitables y buscando activamente en los órganos diana cuando se sospeche infección activa por candida ssp. No se han publicado más casos de esta coinfección en neo- natos por lo que no tenemos datos comparativos.