68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

716 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEONATOLOGÍA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #845 CASO CLÍNICO Atresia yeyunal múltiple, ¿pero si tiene meconio? La importancia de un diagnóstico prenatal Amy Lozano White 1 , Natalia Andrea Toloza Cuta 1 , Carmen Elisabeth Fernández Marín 1 , Aida María García Cuesta 1 , Olga Ocón Hernandez 2 , José Uberos Fernández 3 1. Hospital San Cecilio, Granada 2. Hospital Universitario San Cecilio, Granada 3. Hospital Universitario, Granada INTRODUCCIÓN La atresia intestinal es la causa más común de obstrucción intestinal en recién nacidos. Su localiza- ción más frecuente es la duodenal y en segundo lugar yeyunal. Las atresias yeyuno-ileales son generadas por una noxa isquémica, secundaria a procesos como vólvulo, fenómenos tromboembólicos y consumo materno de cocaína o tabaco. El diagnóstico prenatal es difícil, ya que el polihidramnios solo está presente en atresias más altas y el signo ecográfico más característico es la triple burbuja producida por la dilatación de varias asas intestinales. El síntoma más frecuente es el vó- mito bilioso los tres primeros días de vida. Un diag- nóstico tardío puede ocasionar isquemia/necrosis intestinal. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de un recién nacido prema- turo (34+6 semanas) nacido mediante parto eutócico, con líquido teñido. En seguimiento prenatal por sos- pecha malformación gastrointestinal: dilatación in- testinal proximal y de estómago sin polihidramnios, detectada la semana 29 de gestación. Se realizó estu- dio de fibrosis quística negativo en padres y scree- ning de primer trimestre de bajo riesgo. Destaca an- tecedente materno de hipotiroidismo en tratamiento y consumo de tabaco. Ingresa para estudio a las 2 horas de vida, presentando leve distrés respiratorio asociado a distensión abdominal, se mantiene a die- ta absoluta y se coloca sonda nasogástrica aspirando 50 ml de contenido bilioso, evidenciando mejoría del distrés respiratorio. Se realiza radiografía de abdo- men observando doble burbuja, con nivel en burbuja inferior. Se confirma obstrucción intestinal mediante ecografía de abdomen, posiblemente secundaria a atresia/estenosis duodenal post-ampular y se deriva para valoración quirúrgica. Ingresa a UCI neonatal donde permanece estable, descartándose otras malformaciones. Al 2º día de vida se realiza intervención quirúrgica, objetivando atresia yeyunal múltiple (tipo II + tipo III B –apple- peel-), realizando resección de segmento interatrési- co y anastomosis término-terminal. Al 5º día posope- ratorio inicia deposiciones y al 12º día nutrición trófica, tolerando aumento progresivo de aportes. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Es imprescindible un diagnóstico prenatal oportu- no que permita realizar una intervención quirúrgica precoz, mejorando la supervivencia y aumentando el éxito de la intervención. Los tipos de atresias yeyunales detectadas en este caso son los menos frecuentes, siendo excepcional la asociación de diferentes tipos de atresias (5% de los casos). La expulsión de meconio no descarta atresia in- testinal, ya que podría presentarse en el 20% de los casos.