68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

709 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEONATOLOGÍA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #29 CASO CLÍNICO A propósito de un caso de hipocalcemia neonatal grave. La importancia del diagnóstico orientado en el BRUE de alto riesgo José Ángel Guardiola Olmos, Pablo Párraga Avilés, María Teresa Navarro Esteban, María del Carmen Pérez Pérez, Francisco Hernández Fuentes, Francisco Gómez Puche Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia INTRODUCCIÓN El BRUE consiste en un episodio breve, resuelto e inexplicable de respiración alterada o ausente, cam- bio marcado en el tono, cianosis o palidez generaliza- da o alterado nivel de respuesta. Se clasifican según criterios de riesgo, siendo de alto riesgo como en este caso si el paciente tiene menos de 90 días. El BRUE de alto riesgo entraña un cajón de sastre con múltiples causas y patologías, algunas de ellas potencialmente graves. En el presente caso se expone una inusual forma de manifestación de hipocalcemia grave en el recién nacido. RESUMEN DEL CASO Neonato de 14 días de vida consulta por 5 episo- dios en las últimas 48 horas, breves y autolimitados, consistentes en apnea e hipotonía. Refieren que le ocurre con los esfuerzos como la defecación, succión o llanto. No tiene fiebre ni otra clínica asociada. Bue- na ganancia ponderal. Presenta excelente estado ge- neral, con exploración por aparatos completamente normal. Fue fruto de un embarazo controlado nor- moevolutivo. Parto y periodo neonatal inmediato sin incidencias. Toma lactancia materna exclusiva y no tiene antecedentes familiares de interés. Ante el diagnóstico de episodio breve, autolimitado y no ex- plicado (BRUE) sin criterios de bajo riesgo (edad me- nor de 90 días) se decide ingreso hospitalario tras extracción de pruebas complementarias. Los virus respiratorios resultaron negativos, electrocardiogra- ma y radiografía de tórax normales. Tanto en la bio- química como en la gasometría extraídas destaca hi- pocalcemia grave (fracción total 5.9 mg/dl / Iónica 0.81 mmol/L) sin otras alteraciones iónicas y con res- to de analítica normal. No habían iniciado profilaxis con vitamina D en el recién nacido. Durante su ingreso, la bioquímica mostró además hipomagnesemia, PTH ligeramente elevada y cifras bajas de Vitamina D3. Sin datos sugestivos de hiper- calciuria. Se realizó correción intravenosa de magne- sio, calcio, y suplementación con vitamina D para el neonato y para la madre. El comportamiento neuro- lógico fue normal en todo momento, sin nuevos epi- sodios, con electroencefalograma y ecografía cere- bral normales. Fue dado de alta tras 14 días de ingreso. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las pruebas complementarias en el BRUE de alto riesgo deben orientarse según la sospecha clínica. A pesar de que suele ser un proceso banal, este puede estar causado por patologías potencialmente graves. Los síntomas de hipocalcemia en el neonato son ines- pecíficos, siendo los más frecuentes las alteraciones del tono, la hipotonía o las tremulaciones. El déficit materno de vitamina D es una causa frecuente de hi- pocalcemia neonatal de inicio tardío (posterior a los primeros 10 días) y debe ser sospechado y tratado.