68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

708 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEONATOLOGÍA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #900 CASO CLÍNICO Neonato con vómitos proyectivos: más allá que una estenosis hipertrófica de píloro Paula Bello Aranda, Uxue Izpura Bueno, Isabel Gordo Baztán, Jorge Rodríguez Ozcoidi, Rodrigo Ortega Martínez Hospital Universitario de Navarra, Navarra INTRODUCCIÓN La hemorragia intraventricular (HIV) es una causa de importante lesión cerebral en recién nacidos, es- pecialmente en los prematuros. En estos se ha descri- to una prevalencia de hasta el 25%, observando una relación inversa entre la edad gestacional y la proba- bilidad de presentar este tipo de lesión. Sin embargo, en recién nacidos a término es una situación extre- madamente infrecuente con una prevalencia de entre el 0.1-1.%. Aunque la bibliografía es escasa, cabe destacar dos grupos de pacientes con HIV: aquellos en los que no existe ningún factor predisponente y un segundo grupo en el que ha existido previamente una situa- ción comprometida (encefalopatía hipóxico-isquémi- ca, trauma obstétrico…). RESUMEN DEL CASO Neonato de 9 días de vida que acude a urgencias por vómitos proyectivos de repetición tras cada toma. Se trata de un recién nacido de 39+4 semanas, con antecedente de parto eutócico sin factores de riesgo perinatales y con peso de 2685 g al nacimiento. La exploración física es normal destacando una fonta- nela amplia y llena (no a tensión). En el estudio inicial la orina es normal, la ecografía abdominal descarta la existencia de estenosis hipertrófica de píloro, realiza lactancia materna directa y ante la persistencia de vómitos, se ingresa en neonatología para estudio. Durante su ingreso se realizan diferentes pruebas, entre ellas una ecografía transfontanelar en la que se observa hemorragia intraventricular del ventrículo lateral izquierdo que ocasiona efecto masa y obstruc- ción parcial con dilatación ventricular. Se realiza es- tudio etiológico que muestra una actividad del factor IX disminuida por lo que se inicia tratamiento con factor IX recombinante. Ante la persistencia de los vó- mitos se decide de acuerdo con Neurocirugía realizar punción lumbar evacuadora para alivio sintomático en la que se observa una presión de apertura de 17cmH2O sin encontrar datos sugerentes de infección. Posteriormente los vómitos mejoran, no aparece clí- nica neurológica y en el control ecográfico la hemo- rragia no progresa por lo que se decide alta. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las HIV están especialmente presentes en prema- turos pero se deben tener en cuenta también en los recién nacidos a término. Además, en estos se deben buscar factores precipitantes ya que se suele relacio- nar con una causa subyacente. Por otro lado, ante la presencia de vómitos persis- tentes de etiología desconocida se debe descartar la presencia de hipertensión intracraneal mediante la realización de una ecografía transfontanelar.