68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

690 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #724 CASO CLÍNICO Stainstrasse, ¿posible complicación tras cirugía abdominal? María Luisa Egea Giménez, Verónica Campos Trenado, José Sánchez López-Gay, Francisco Vela Enríquez, Ana Mar Ruiz Sánchez, Inés Machí Castañer Hospital Materno Infantil Universitario Torrecárdenas, Almería INTRODUCCIÓN La litiasis renal es una patología en aumento en la población pediátrica de los países desarrollados. Esta patología no está exenta de complicaciones y un diagnóstico y tratamiento precoz está orientado a evitar la posibilidad de lesiones estructurales en el riñón o vías urinarias que puedan conducir a enfer- medad renal crónica. El carril litiásico se ha descrito como parte de las complicaciones frecuentes del tratamiento de las li- tiasis mediante litotricia extracorpórea. Se trata de múltiples fragmentos litiásicos que se acumulan en el uréter generando una situación de obstrucción. Sin embargo, no hay apenas casos publicados sobre ca- rril litiásico no asociado a litotricia. RESUMEN DEL CASO Presentamos dos pacientes que acudieron al ser- vicio de urgencias por cuadro de dolor abdominal agudo acompañado de vómitos y dolor tipo cólico que compartían como antecedente común haber sido intervenidos de apendicitis por vía laparoscópica en la semana previa. Caso 1 Preescolar varón de 5 años con cuadro de dolor abdominal, vómitos de horas de evolución. En estu- dio analítico se detecta datos de daño renal agudo (Cr 3.27 mg/dl) de origen postrenal (EFNa 1.79%, Na 66mEq/L, IFR 2,18). Pensando en complicación de ci- rugía se realiza ecografía donde se detecta hidrone- frosis grado II/IV e imágenes compatibles con carril litiásico bilateral. El estudio urinario inicial detecta presencia de hematíes e índica calcio/creatinina 0.15 mg/mg creatinina. Caso 2 Adolescente varón de 13 años de edad con cuadro de dolor abdominal intenso con sospecha clínica de peritonitis. El estudio analítico inicial muestra nor- malidad en datos de filtrado glomerular. En el estudio urinario destacaba la presencia de proteinuria no ne- frótica (Índice proteína/creatinina 0,70 mg/mg creati- nina) y hematuria. La ecografía abdominal evidencia dilatación de la vía excretora izquierda grado II/IV y en el TAC abdominal se visualiza un carril litiásico (más de 18 mm). Ambos pacientes se mantienen con hidratación endovenosa, analgesia, citrato potásico y tamsulosi- na. Se interconsulta con cirugía pediátrica que reco- mienda actitud expectante. Resolución del carril litiá- sico en los primeros 15 días de tratamiento. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El carril litiásico, si bien está bien documentado como complicación del tratamiento con LEOC en pa- cientes adultos, no existen publicaciones al respecto en pacientes que lo presentan de forma espontánea tras intervención abdominal. Por tanto, habría que pensar en esta patología como parte de una compli- cación de cirugía abdominal en pacientes predis- puestos. El manejo conservador controlando el dolor y la hidratación adecuada junto con la tamsulosina se han mostrado altamente eficaces en la resolución del proceso sin precisar intervención quirúrgica.