68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

69 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #905 CASO CLÍNICO Cuando la ecocardiografía diagnostica más allá de las cardiopatías congénitas Concepción Martínez Rivero 1 , M.ª del Carmen Lorenzo Martín 2 , Francisco Javier Salas Salguero 2 1. Hospital Universitario de Puerto Real, Cádiz 2. Hospital Universitario de Jerez, Cádiz INTRODUCCIÓN El secuestro broncopulmonar (SBP) es una rara malformación congénita de la vía aérea inferior ca- racterizada por una masa de tejido pulmonar no fun- cionante, no comunicado con el árbol traqueobron- quial y que recibe su flujo sanguíneo desde una arteria sistémica. Su diagnóstico prenatal es posible, requieriendo diagnóstico diferencial con otras lesio- nes pulmonares más frecuentes. El SBP puede clasificarse en intralobar y extralobar, ambos se diferencian en su inclusión o no por parte de la pleura y por la vena en la que drena, teniendo el intralobar un drenaje a nivel de las venas pulmonares y el extralobar al sistema venoso sistémico. RESUMEN DEL CASO Presentamos dos casos clínicos de diagnóstico postnatal de SBP. El primer caso es una lactante de 16 meses en seguimiento por estancamiento ponderal e infecciones pulmonares recurrentes. Se realiza eco- cardiografia donde se aprecia dilatación de cavida- des izquierdas (CI), asociada a un flujo venoso a vena cava inferior y un vaso saliendo de aorta abdominal dirigido cranealmente y hacia la derecha, realizándo- se diagnóstico diferencial entre drenaje venoso pul- monar anómalo parcial y SBP. Un TC confirma hallaz- gos compatibles con SBP derecho, con aporte arterial sistémico de 3 arterias originadas en aorta abdomi- nal y drenaje venoso en cava inferior. Fue intervenida con buen resultado quirúrgico y evolución clínica fa- vorable. El segundo caso, se trata de un recién nacido, se realiza ecocardiograma ante hallazgo de soplo sin repercusión hemodinámica. Se visualiza en aorta descendente un vaso que saliendo por encima del tronco celiaco y que se dirige cranealmente y a la de- recha, así como un aumento del flujo sanguíneo en vena pulmonar inferior derecha. Se realiza TC que confirma un secuestro pulmonar intralobar. En la evo- lución presenta dilatación ligera de CI y se inicia Ena- lapril a dosis bajas. A los 5 meses, no ha presentado infecciones respiratorias y presenta buena curva pon- deral. La dilatación de CI prácticamente ha remitido y está pendiente de valoración por Cirugía Pediátrica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS A pesar de ser una rara anomalía, es preciso pen- sarla en el diagnóstico diferencial de un feto o neo- nato con masa torácica. Clásicamente, la ecocardiografía tiene papel limi- tado en su diagnóstico. Pensamos que, aunque el TC siga siendo el gold standard , en manos expertas la ecocardiografía puede ser precisa y concluyente. Siendo ésta más accesible y menos agresiva en el se- guimiento. El pronóstico sin comorbilidad es favorable. Sien- do las complicaciones más comunes el distrés respi- ratorio y las infecciones recurrentes. Menos frecuen- temente, hemoptisis y fallo cardíaco por hiperaflujo.