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686 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #100 CASO CLÍNICO Síndrome hemolítico-urémico. A propósito de un caso M.ª Concepción Villalón Martínez, M.ª Pilar Pérez Baguena, Alba Hernández Prieto, Beatriz M.ª Martín López-Pardo, Ana Roux Rodríguez, Alicia Pablos López, Cecilia Alonso Diez, María Garrido Martín, Patricia Sánchez Rodríguez, Marta García Lorente, M.ª Carla Criado Muriel Hospital Clínico Universitario Salamanca, Salamanca INTRODUCCIÓN En las microangiopatías trombóticas se produce una alteración en la microcirculación que conlleva daño endotelial y cuyo resultado final es la produc- ción de una anemia hemolítica autoinmune, trombo- penia y fallo renal agudo, fundamentalmente. El diag- nóstico diferencial de las microangiopatías trombóticas se realiza mediante el análisis de la pro- teína ADAMTS13 en sangre y la Toxina Shiga del E.Coli O: 157H en heces. Presentamos el caso de una paciente de 7 años, que ingresa por cuadro de deposiciones sanguinolen- tas y dolor abdominal cólico, con intolerancia para la vía oral. Antecedente epidemiológico: Ingesta de frambuesas silvestres. Sin antecedentes familiares y personales de interés. Sin alergias conocidas. Explo- ración física normal. Analítica al ingreso con Leucoci- tosis con Neutrofilia, resto normal. RESUMEN DEL CASO Antecedente epidemiológico: Ingesta de frambue- sas silvestres. Sin antecedentes familiares y persona- les de interés. Sin alergias conocidas. Exploración fí- sica normal. Analítica al ingreso con Leucocitosis con Neutrofilia, resto normal. Durante su estancia en la planta de hospitaliza- ción, comenzó con hematuria, glucosuria y proteinu- ria, se extrajo analítica que mostraron parámetros de daño renal agudo, anemia hemolítica y trombopenia. Ante estos hallazgos, se inició estudio de microangio- patías trombóticas. El ADAMST13 fue normal y en he- ces fue positiva la PCR para toxina Shiga, por lo que se diagnosticó de Síndrome hemolítico urémico típico. Como complicaciones, presentó anuria y deterioro progresivo de la función renal, que requirió hemofil- tración veno-venosa, síndrome de distrés respirato- rio que precisó soporte respiratorio con ventilación mecánica invasiva, e hipertensión arterial controlada con antihipertensivos. Al alta presentaba una función glomerular normal, con HTA y proteinuria. La evolución fue favorable y en la actualidad es seguida en consulta de Nefrología infantil, con ten- siones arteriales, analítica de sangre y de orina nor- males, sin tratamiento. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El síndrome hemolítico urémico es una patología rara, es fundamental el diagnóstico diferencial entre forma típica y atípica por las diferencias en tratamien- to y pronóstico. La principal etiología del típico son las enterobacterias, destacando el E. Coli O:157H produc- tor de Toxina Shiga. El pronóstico suele ser favorable con resolución en 1–2 semanas. La mortalidad es <5%. Un 5% de los pacientes pueden presentar HTA y enfer- medad renal crónica. El tratamiento es de soporte.