68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

684 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #234 CASO CLÍNICO Síndrome febril prolongado con diagnóstico infrecuente Samuel Esquiva Soto, José Eugenio Cabrera Sevilla, María Cinta Téllez González, Cristina de la Torre Sandoval, María Cánovas García, Daniel Doval Calvo Hospital Universitario Santa Lucía, Murcia INTRODUCCIÓN En el síndrome febril prolongado hay que hacer un diagnóstico diferencial amplio siendo muy importan- te realizar una anamnesis y exploración minuciosas así como indicar las pruebas complementarias ade- cuadas. RESUMEN DEL CASO Escolar de 10 años que ingresa en planta de pe- diatría por síndrome febril de 21 días de evolución sin otra sintomatología asociada. Exploración física sin hallazgos significativos. Realizada analítica san- guínea con elevación de reactantes de fase aguda y hemograma normal. En el estudio de extensión se realiza radiografía de tórax con evidencia de litiasis coraliforme en pelvis y cálices renales derechos (imagen 1) y estudio urinario con proteinuria leve, leucocituria y hematuria. En la ecografía abdominal se confirma litiasis enclavada en pelvis causante de obstrucción del sistema excretor y hallazgos compa- tibles con pionefrosis por lo que se coloca catéter doble jota de forma urgente. En el urocultivo se aisla Proteus Mirabilis recibiendo el paciente tratamiento antibiótico con buena evolución de la infección. De manera diferida se realiza una gammagrafía renal presentando el riñón derecho una anulación casi completa de su función (imagen 2). Se comenta el caso en sesión nefrourológica y finalmente se con- sensua con los padres la realización de nefrectomía total por el mal pronóstico del mismo. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Destacamos en nuestro caso el diagnóstico tardío de la infección urinaria por Proteus y el cálculo renal secundario siendo la afectación parenquimatosa irre- versible e impidiendo un tratamiento conservador como la litotricia percutánea.