68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

683 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #445 CASO CLÍNICO Síndrome de TINU, a propósito de un caso Leyre A. Vilella San Martin, Amaia San Martin Orayen, Sandra Maeso Mendez, Miriam Gendive Martin, Juan Cruz Len Aguilera Hospital Universitario de Araba Txagorritxu, Vitoria, Álava INTRODUCCIÓN El síndrome de TINU es una entidad poco frecuen- te consistente en la asociación de nefritis túbulo in- tersticial y uveítis, que afecta sobre todo a mujeres jóvenes y adolescentes. Su fisiopatología es desconocida, pero se postula que es un proceso autoinmune. La uveítis suele ser bilateral, anterior y no granu- lomatosa, en ausencia de otras enfermedades. Los síntomas oculares suelen ser más manifiestos como enrojecimiento, dolor, fotofobia y una disminu- ción de agudeza visual. La afectación renal puede pa- sar inadvertida presentándose como síntomas ines- pecíficos (vómitos, cefaleas…). El tratamiento consiste en la administración de corticoides y si no hay respuesta, inmunosupresores. RESUMEN DEL CASO Niña de 11 años, sin antecedentes personales de interés. Antecedentes familiares: madre intervenida de es- trabismo y antecedentes de enfermedad renal cróni- ca avanzada en la rama materna. Consultó en AP por cuadro de síntomas inespecí- ficos de un mes de evolución consistentes en vómitos frecuentes, asociando estreñimiento, cefalea, mareo y alteraciones de la agudeza visual. Fue valorada por oftalmología siendo diagnostica- da de uveítis bilateral anterior, iniciando tratamiento con dexametasona tópica. Simultáneamente, se ini- ció estudio desde AP con analítica destacando eleva- ción de creatinina y de IgG y anemia; y proteunuria leve, glucosuria y elevación de creatinina en orina. Se decidió ingresar en Planta de Hospitalización para estudio por sospecha de nefritis tubulointersti- cial y uveítis bilateral (síndrome de TINU). En las analíticas sanguíneas, se objetivó elevación de creatinina plasmática, elevación de IgG, y anemia; complemento y estudio de autoinmunidad negativo. Proteinuria leve, con aumento de Alfa1 microglobuli- na en orina, y glucosuria Ecografía renal normal. Se realizó biopsia renal y se inició tratamiento cor- ticoideo. Informe definitivo de biopsia: nefritis tubu- lointersticial crónica sin afectación vascular ni glo- merular Permaneció ingresada 7 días, presentando cons- tantes, EF normal y evolución favorable. Fue dada de alta con tratamiento corticoideo oral y ocular y con se- guimiento en nefrología, reumatología y oftalmología. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El Síndrome TINU es una afección óculo-renal poco frecuente. La presentación clínica de los sínto- mas en ambos órganos suele ser asincrónica. Ade- más, la afectación renal suele ser leve, por lo que puede pasar desapercibida. Requiere de un amplio diagnóstico diferencial ya que muchas enfermedades sistémicas tienen afectación de ambos órganos. Todo ello lleva a un infradiagnótico y retraso del diagnós- tico. Por ello es importante conocerlo, para poder sospecharlo e iniciar un tratamiento precoz.