68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

682 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1020 CASO CLÍNICO Síndrome de nefritis tubulointersticial- uveítis (TINU) Elena Caballero Estupiñán, Carlota Rodríguez Benítez, Fernando Gómez Roda, Zeltia García Suárez, Héctor Ageno Alemán, Claudia Travieso Hermoso, Celia Rúa-Figueroa Erausquin, Cristina Perera Hernández, Blanca Valenciano Fuerte Hospital Materno Infantil de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria INTRODUCCIÓN El síndrome de TINU es una entidad rara caracte- rizada por la triada: afectación sistémica (suele pre- ceder al resto de síntomas), nefropatía tubulointers- ticial y uveítis anterior bilateral, que puede ser granulomatosa o no. Es más frecuente en edades in- fantiles y adolescentes y en niñas. Su etiología es desconocida, pero en ocasiones se asocia a alguna enfermedad autoinmune con formación de granulo- mas, o a etiología infecciosa, lo que sugiere una im- plicación de la regulación inmune, Presentamos el caso de un adolescente varón con cuadro constitucional acompañado de alteración de la función renal y uveítis anterior bilateral granulo- matosa, que tras biopsia renal se diagnostica de sín- drome de TINU, con el objetivo de dar a conocer la clínica típica para realizar un diagnóstico precoz que permita iniciar el tratamiento en las fases iniciales y mejorar el pronóstico. RESUMEN DEL CASO Adolescente varón de 14 años con cuadro de dos meses de evolución de intolerancia al ejercicio, pal- pitaciones y dolor torácico, pérdida de peso de 7 ki- logramos con anorexia y vómitos, que recientemente inicia clínica de poliuria y nicturia con ingesta hídrica adecuada, acompañada de hiperemia conjuntival bi- lateral no secretora, con sensación de ojo seco y fo- tofobia. En analítica de rutina se objetiva una creati- nina de 1,55 mg/dl y filtrado glomerular de 66 (ml/ min/1,73 m2). No otra sintomatología asociada ni an- tecedentes familiares o personales de interés. En la exploración destaca regular estado general con pali- dez cutánea. Sobrepeso, hipertricosis y estrías rojo- vinosas con foliculitis en miembros superiores. Hipe- remia conjuntival bilateral sin secreción. Se extrae hemograma, bioquímica y coagulación, destacando una creatinina de 1,31 mg/dl, con una urea de 24,3 mg/dl. IgA e igG en suero elevados. Un análisis de orina, con ß2 microglobulina elevada (2988,9 ug/dl). Se realiza biopsia renal objetivandose nefritis tubulointersticial y se amplía estudio de au- toinmunidad y causas infecciosas sin encontrar alte- raciones. Tras valoración por oftalmología y diagnóstico de uveítis anterior bilateral granulomatosa se instaura tratamiento con ciclopléjico y dexametasona tópicos, con mejoría clínica notable. Tras resultado de biopsia renal y diagnóstico definitivo de síndrome de TINU se instaura tratamiento sistémico con prednisona, con mejoría de la función renal. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El síndrome de TINU es una patología infrecuente y muy específica cuyo diagnóstico precoz permite ini- ciar tratamiento en las fases iniciales con el objetivo de revertir completamente la nefropatía y mejorar el pronóstico. En nuestro caso, tras la instauración de los corti- coides, la evolución clínica fue favorable, con buen pronóstico a largo plazo.