68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

68 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #229 CASO CLÍNICO Comunicación interauricular: diagnóstico a través de una radiografía Elena Medina García 1 , David Llanos García 1 , Íñigo Pérez Cejuela 1 , María Toledano 2 , Carmen Martínez del Río 1 , Cecilia García Lasheras 1 1. Hospital Clínico San Carlos, Madrid 2. Hospital Ramón y Cajal, Madrid INTRODUCCIÓN La comunicación interauricular (CIA) es un defecto del septo que genera un cortocircuito desde aurícula izquierda (AI) a derecha (AD) y genera hiperaflujo pul- monar que, si se mantiene en el tiempo puede des- encadenar hipertensión pulmonar (HTP) con la consi- guiente disminución de su calidad de vida y supervivencia. La edad al diagnóstico depende de lo evidente que sea la clínica que a su vez es proporcio- nal al tamaño del defecto interauricular. La CIA tipo seno venoso superior es un tipo de defecto interauri- cular que se asocia con frecuencia a drenaje venoso pulmonar anómalo parcial, (DVPAP), que a su vez se define como el drenaje de venas pulmonares (VP) en venas sistémicas, permaneciendo al menos una de las VP drenando de forma correcta en AI. El diagnós- tico definitivo se realiza mediante ecocardiograma y otras pruebas de imagen (TC/RM). Su tratamiento de- finitivo es quirúrgico. RESUMEN DEL CASO Niño de 3 años que acude a urgencias por cuadro infeccioso respiratorio febril de una semana de evo- lución sin mejoría a pesar de tratamiento antibiótico con amoxicilina a 80mg/kg/día. A la exploración físi- ca se objetiva buen estado general, constantes en rango normal, sin estancamiento ponderal, y en aus- cultación destaca soplo sistólico II-III/VI en foco pul- monar y crepitantes en base derecha. Se realiza ra- diografía de tórax que muestra neumonía retrocardíaca y cardiomegalia a expensas de cavida- des derechas. El ECG muestra desviación del eje a la derecha, sobrecarga de cavidades derechas y blo- queo de rama derecha. Analítica sin hallazgos signifi- cativos. Ante la sospecha de cardiopatía se remite de forma precoz a consultas de cardiología y se realiza ecocardiograma confirmándose CIA tipo SV superior asociado a DVPAP y dilatación de cavidades derechas significativa. Con el objetivo de precisar la anatomía del DVPAP para planificar abordaje quirúrgico se am- plía estudio con TC cardiaco que confirma drenaje de VP superior derecha a VCS. Se realiza reparación qui- rúrgica sin incidencias. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante el hallazgo de soplo en exploración física asociado a cardiomegalia en la radiografía el pedia- tra debe mantener una alta sospecha de cardiopatía y completar el estudio con los medios disponibles como registro de tensión arterial, analítica y ECG ba- sal que ofrecen información muy valiosa y en el caso de apoyar la sospecha clínica obliga a remitir de for- ma precoz al paciente para completar estudio que permita precisar el diagnóstico y ofrecer al paciente un tratamiento quirúrgico lo antes posible.