68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

673 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #113 ESTÁNDAR Pseudohipoaldosteronismo secundario. Revisión de nuestra experiencia en un hospital terciario Amelia Moreno Sánchez, Álvaro García Atarés , David Molina Herranz, Irene Antoñanzas Torres, Yolanda Romero Salas, José Ignacio Ruiz del Olmo Izuzquiza Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El pseudohipoaldosteronismo secundario es una entidad rara que aparece como consecuencia de la resistencia del túbulo renal a la acción de la aldoste- rona en niños con infección del tracto urinario (ITU) y/o uropatía obstructiva. El objetivo del estudio es revisar nuestra experiencia clínica respecto al diag- nóstico, tratamiento y evolución en los pacientes diagnosticados en nuestra unidad de pseudohipoal- dosteronismo secundario. MÉTODOS Se ha realizado un estudio descriptivo observacio- nal retrospectivo de los pacientes con diagnóstico de pseuhipoaldosteronismo secundario de la Unidad de Nefrología Infantil de un hospital terciario desde enero 2008 hasta diciembre 2021. RESULTADOS Se ha obtenido una muestra de 10 pacientes. La edad media al diagnóstico fue de 2,4 meses (7 días-5 meses). El 40% de la muestra inició seguimiento en Nefrología tras el episodio de pseudohipoaldostero- nismo y el 60% estaba ya en seguimiento por altera- ción en las ecografías prenatales. Los motivos de consulta fueron vómitos (40%), pérdida ponderal (40%), rechazo de tomas (20%) y letargia (10%). La au- sencia/escasa ganancia ponderal estaba presente en 7 pacientes. 6 pacientes presentaban ITU, de los cua- les 2 asociaban uropatía obstructiva. Del total de la muestra 9 casos asociaban dilatación del tracto uri- nario, 5 reflujo vesicoureteral y 4 uropatía obstructiva (1 estenosis pieloureteral, 1 válvulas de uretra poste- rior, 1 ureterocele, 1 estenosis ureterovesical). Las al- teraciones iónicas, gasométricas y cifra de aldostero- na se muestra en la tabla. Se realizó control de aldosterona en 4 pacientes con una reducción media de la cifra del 75%. Sólo 1 paciente (válvulas de uretra) presentó afectación de la función renal. 7 casos pre- cisaron aportes con sodio intravenoso con una media de 6,3 mEq/kg/día. 1 caso recibió tratamiento para la hiperpotasemia y 3 casos para la acidosis. Seis casos requirieron intervención quirúrgica en un tiempo me- dio de 7,3 días (0-30). 1 paciente presentó mielinosis pontina. La estancia hospitalaria es de 12,6 días (1- 44), el 70% requirieron ingreso en UCIP durante 2,7 días (1-15). Al alta, 4 pacientes precisaron aportes ora- les de sodio durante un tiempo medio de 3 meses y 1 paciente tratamiento con resinas durante 14 días. Los pacientes presentan correcta ganancia ponderal tras recuperación (ver tabla). Todos los pacientes conti- núan en seguimiento por Nefrología, ninguno ha pre- sentado nuevos episodios de pseudohipoaldostero- nismo. CONCLUSIONES El pseudohipoaldosteronismo secundario cursa con frecuencia con sintomatología inespecífica. De- bemos conocer sus alteraciones hidroelectrolíticas características para establecer una sospecha clínica, un correcto diagnóstico y poder ofrecer tratamiento precoz tanto médico como quirúrgico, que evite com- plicaciones amenazantes para la vida. Tabla. Datos clínicos y analíticos de pacientes con pseudo- hipoaldosteronismo secundario. Variable Media Mínimo Máximo PH 7,37 7,25 7,42 HCO3 mmol/L 16,42 9,6 21,6 Valor Na mEq/L 117,2 101 127 Valor K mEq/L 7,61 6 9,9 Aldosterona pg/mL (n=7) 4009,3 413 13986 Peso en DE para edad al in- greso (gráficas OMS 2006/7) -1,83 -4,48 -0,7 Peso en DE para edad 1 año tras episodio pseudohipoal- dosteronismo (gráficas OMS 2006/7) -0,65 -1.21 0,2