68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

663 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #844 CASO CLÍNICO Nefritis tubulointersticial aguda con uveítis (síndrome TINU). Una serie de tres casos Sara Duque González, Ismael José Dorta Luis, Sandra Teresa Moraleda Mesa, María Isabel Luis Yanes, Ruymán Rodríguez Gil, Victoria Castro López- Tarruella, Víctor Manuel García Nieto Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife INTRODUCCIÓN El síndrome de nefritis tubulointersticial con uveí- tis (síndrome TINU) es una entidad infrecuente con pequeñas series de casos descritas en la literatura, la mayoría en población pediátrica. La fisiopatología no está bien establecida, pero se postula un origen in- munomediado, pudiendo desencadenarse tras infec- ciones o fármacos. La afectación renal consistente en una nefritis tu- bulointersticial aguda suele preceder a las manifes- taciones oculares. El tratamiento debe realizarse con corticoides tópicos oculares, sistémicos e, incluso, inmunosupresores en casos de poca respuesta o re- caídas. Por lo general, el pronóstico es bueno, ya que la afectación renal reversible. El objetivo de esta serie es agrupar los casos que se han diagnosticado en nuestro Centro desde enero de 2019 hasta enero de 2022. RESUMEN DEL CASO Se trata de dos varones y una mujer de entre 11 y 12 años de edad, sin antecedentes de interés. Todos ellos mostraron una clínica y una biopsia renal com- patible con una nefritis tubulointersticial aguda con- sistente en un infiltrado inflamatorio tubulointersti- cial difuso causado por linfocitos y células plasmáticas, sin depósitos. Los varones debutaron con clínica de dolor, enro- jecimiento ocular y fotofobia. Se inició tratamiento tópico con dexametasona. En el seguimiento, se ob- jetivó una elevación progresiva de la creatinina sérica y de la beta-2-microglobulina urinaria. Uno de ellos, precisó corticoterapia sistémica por progresión del daño renal y asociación con micofenolato debido a las recaídas desencadenadas al reducir la dosis de corticoides. En el segundo caso se decidió utilizar al inicio de forma conjunta ambos fármacos sistémicos ante una mayor afectación ocular. Actualmente, pre- sentan una función renal normal y se encuentran en pauta de descenso de corticoides. El tercer caso es el de una niña que comenzó con astenia, palidez, vómitos e hiporexia, motivo por el que se solicitó un estudio analítico que mostró eleva- ción de la creatinina sérica y de la beta-2-microglo- bulina urinaria. Posteriormente, comenzó con clínica ocular y se inició tratamiento corticoideo tópico ocu- lar con buena respuesta y normalización de la fun- ción renal, por lo que no precisó tratamiento farma- cológico sistémico. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El síndrome TINU es una enfermedad infrecuente cuyo retraso en el tratamiento puede conllevar se- cuelas importantes, lo que hace fundamental su diag- nóstico precoz. El tratamiento debe ser individualiza- do basado en el tratamiento tópico ocular asociado o no al tratamiento sistémico, según la evolución. Cree- mos que sería conveniente realizar una valoración de la función renal y de los marcadores de daño tubular en todos los pacientes que son diagnosticados de una uveítis de causa no filiada.