68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

662 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #299 ESTÁNDAR Nefritis tubulointersticial aguda (NTIA), revisión de casos en un hospital de tercer nivel Gema Podadera Bravo, Alfonso Lendínez Jurado, Begoña Rodriguez Azor, Verónica Dolores Martinez Rivera, Francisco Antonio Nieto Vega Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La nefritis tubulointersticial (NTIA) se caracteriza por la presencia de un infiltrado inflamatorio inters- ticial renal asociado con frecuencia a insuficiencia renal aguda (IRA), (3-7% biopsias renales pediátricas). Es una patología infraestimada por su clínica inespe- cífica, aunque de incidencia creciente. Se describe como causa inmunomediada más frecuente los anti- inflamatorios no esteroides (AINES), aunque existen otros factores asociados. No existe consenso sobre el tratamiento, el uso de corticoides es controvertido . Hasta un 60% de los casos evoluciona hacia insufi- ciencia renal crónica, marcando la relevancia pronós- tica. Por ello, hemos realizado una revisión de casos de nuestro centro. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes en seguimiento por Nefrología Pediátrica con NTIA con diagnóstico entre 2016-2021. Se revisa clínica, pruebas complementarias, etiología, tratamiento y evolución a través de la historia clínica digitalizada y se anali- zan en una base de datos computarizada. RESULTADOS De los 7 pacientes, 4/7 eran varones. Edad media 10,86 años (1,35 DE). Síntomas más frecuentes: fiebre 4/7, dolor abdominal 3/7, astenia y vómitos 4/7. Un paciente presentó, además, hipertensión arterial ma- ligna con microangiopatía trombótica y parálisis fa- cial. Se objetivó elevación de creatinina en todos los casos (media 2.34mg/dL, 1.17 DE) y anemia 6/7 (he- moglobina media 10.16 g/dL, 1.29 DE). En orina los ha- llazgos fueron: 6/7 proteinuria (2/6 nefrótica), 6/7 in- dicios de leucocituria , 6/7 glucosuria, 3/7 hematuria. En ecografía resultados inespecíficos, excepto una nefropatía cicatricial secundaria a reflujo vésico-ure- teral (RVU). Biopsia compatible con NTIA en 6/7 (res- tante no concluyente). Etiologia idiopática en 5/7 (3/5 con toma de fármacos: ibuprofeno, paracetamol, me- totrexate y adalimumab), 1/7 sistémica (síndrome de Sjögren) y 1/7 urológica (nefropatía por RVU). Se inició tratamiento con corticoides en 6/7, 2/7 con bolos intravenosos. Se objetivó normalización de la función renal en 5/7 (media de 6.4 meses, 4.77 DE). 2/7 presenta ERC (1/2 en tratamiento activo). Solo 1/7 presentó uveítis, a los 3 meses del diagnóstico. La duración media de tratamiento corticoideo de 5.46 meses (3.72 DE). CONCLUSIONES La NTIA es una patología con clínica inespecífica, habitualmente constitucional, asociada a IRA leve, glucosuria y/o leucocituria sin bacteriuria. Resulta complejo el diagnóstico etiológico, con frecuencia se detecta uso previo de fármacos, en otras ocasiones patología asociada. El tratamiento de elección son los glucocorticoides aunque no existe consenso sobre su uso. Dada la posibilidad de desarrollar enfermedad renal crónica, resulta necesario establecer un proto- colo de tratamiento unificado.