68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

66 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #359 CASO CLÍNICO Bradicardia neonatal: ¿cuándo me tengo que alarmar? Marta Torres del Pino , M.ª Luisa Domínguez Quintero , María Torres Rico , M.ª Teresa Santos Martín , Gloria Toledo Muñoz-Cobo , Claudia Bellido Gallego Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva INTRODUCCIÓN La bradicardia neonatal es un motivo de alerta, ya que estamos acostumbrados a manejar frecuencias cardiacas altas. La arritmia más frecuente fetal y neonatal es la extrasistolia, generalmente supraventricular. Puede mostrarse bloqueada dando lugar a una frecuencia ventricular lenta sin repercusión hemodinámica. Se debe realizar el diagnóstico diferencial con el bloqueo auriculoventricular de 2.º y 3.º grado cuando el recién nacido se encuentra estable. RESUMEN DEL CASO Neonato a término que ingresa por bradicardia de hasta 65 lpm sin repercusión clínica. En el ECG, fre- cuentes extrasístoles supraventriculares bloqueadas que generan frecuencias ventriculares bajas. Al taqui- cardizar se observa un claro predominio sinusal con aumento de la frecuencia cardíaca en ritmo sinsual. Se realiza estudio y controles ecocardiográficos con buena función ventricular y sin defectos estructura- les Al mantenerse hemodinámicamente estable se decide alta a los 5 días manteniendo ya frecuencias ventriculares >80 lpm y control tras 20 días donde se observa desaparición de la extrasistolia. Recién nacido a término con extrasístoles auricu- lares de aparación irregular. Seguimiento en medici- na fetal por hiperecogenicidad tricúspide y raíz aórti- ca estrecha. Ingresa para vigilancia y monitorización, extrasístoles con QRS ancho y alteración de la repo- larización con pausa compensadora completa que disminuyen al aumentar la frecuencia cardiaca. Sin repercusión hemodinámica y estudio ecocardiográfi- co normal diagnóstico final de extrasistolia ventricu- lar. control ambulatorio al mes de vida con ritmo sin- sual. Recién nacido de 32+5 SEG con bradicardia mante- nida en torno a 70 lpm. Cesárea urgente por bradicar- dia fetal y sospecha de derrame pericárdico. Al ingre- so se constata bradicardia mantenida sin repercusión hemodinámica. En ECG se evidencia disociación AV total con una frecuencia ventricular de 75-85 lpm y ausencia de cardiopatía estructural. Tras el diagnós- tico de bloqueo av congénito completo se determina positividad de anticuerpos anti-Ro/La en la rn y en la madre (sintomática con xerosis ocular) siendo diag- nosticada de Enf. de Sjogren. Actualmente tiene 17 meses, manteniéndose actitud expectante ante la au- sencia de clínica de bajo gasto cardiaco.