68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

654 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #402 ESTUDIO PREMIADO - COMUNICACIÓN ORAL Hiponatremia como marcador de alteraciones ecográficas tras un primer episodio de infección del tracto urinario febril Isabel González Bertolín 1 , Leire García Suárez 2 , Cristina de Miguel Cáceres1, Claudia Millán Longo 1 , Rosario López López 1 , Cristina Calvo Rey 1 1. Hospital Infantil La Paz, Madrid 2. Hospital General de Fuerteventura Virgen de la Peña, Las Palmas INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Las infecciones del tracto urinario (ITU) son la pri- mera manifestación del 30% de las malformaciones del tracto urinario (MTU). Identificar a estos pacien- tes, que podrían beneficiarse de un tratamiento mé- dico o quirúrgico, continúa siendo un reto. La hipona- tremia durante la ITU se ha postulado como un marcador de MTU subyacente en diversos estudios. El objetivo de este trabajo fue evaluar la incidencia de hiponatremia durante la ITU en pacientes previamen- te sanos y su asociación con las MTU. MÉTODOS Estudio retrospectivo observacional, con pacien- tes de 2 meses a 16 años previamente sanos, diagnos- ticados de un primer episodio de ITU febril en urgen- cias con confirmación microbiológica posterior, a los que se les realizó una analítica sanguínea en el mo- mento agudo y al menos una ecografía renal en el seguimiento desde Enero/2014 a Noviembre/2020. En función de los hallazgos en las pruebas de imagen se clasifica a los pacientes en 3 grupos: (EN) ecografía normal, (EP) ectasia piélica con diámetro anteropos- terior <15 mm y/o ectasia calicial central, sin afecta- ción del grosor o la apariencia del parénquima renal, ni alteración de los uréteres o la vejiga; (MTU) malfor- mación del tracto urinario significativa, en caso de incumplir los criterios de EP, presentar duplicidad renal o reflujo vesicoureteral. RESULTADOS Del total de 1454 pacientes con diagnóstico de ITU, se incluyeron 425, de los cuales el 2,8% presentaba hiponatremia (Na≤130 mEq/l). El 77,2% tuvieron una EN y el 22,8% presentaron alguna alteración ecográfi- ca: 12,2% EP y el 10,6% presentaban MTU. La hipona- tremia y elevación de la proteína C reactiva (PCR) por encima de 80 mg/l se asociaron de forma estadística- mente significativa OR 6,39 (CI95% 1,6-25,4 p=0,008) y OR 2,76 (CI95% 1.4–5.4,p=0.003), con la presencia de EP en la ecografía renal durante el episodio agudo de ITU. Sin embargo, no se encontró asociación entre es- tos dos parámetros y la presencia de MTU. Los facto- res de riesgo independientes que se asociaron a MTU fueron: la infección por un microorganismo diferente de E. Coli (OR 3.84,CI95%1.4-10.7,p=0.011) y la presen- cia de bacteriemia (OR 4.14, CI95% 1.18 - 14.5, p= 0.026). CONCLUSIONES En base a nuestro estudio, el 2,8% de los pacientes de 2 meses a 16 años diagnosticados de ITU febril presenta hiponatremia. Esta alteración analítica no es un buen marcador de MTU. Sin embargo, sí podría considerarse al igual que la PCR, un factor de riesgo independiente de EP en posible relación con inflama- ción urotelial y que podría traducir la presencia de una pielonefritis aguda.