68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

643 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #629 ESTÁNDAR Evolución de las resistencias antibióticas en infección del tracto urinario Virginia Sanjuán Cervera, Marina Pujol Pujol, Frederic Ballester Bastardie, Joaquín Escribano Subías, Neus Rius Gordillo, Carla Monterde Pedra, David. R. Medina Santamaría, Saul Pérez Conejero, Albert Feliu Rovira Hospital Universitario Sant Joan de Reus, Tarragona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La infección urinaria es muy prevalente a nivel co- munitario; El objetivo del estudio es mejorar la tera- pia empírica. Se evaluó la etiología y los cambios en los patrones de resistencia de los principales uropa- tógenos responsables de ITU en un hospital de tama- ño medio en los últimos 10 años en población pediá- trica y adulta. MÉTODOS Estudio observacional, descriptivo longitudinal de corte transversal que analiza datos relacionados con urocultivos de los años 2011, 2015 y 2020. Se analiza la etiologia de la ITU según grupos de edad y sexo y la sensibilidad antimicrobiana in vitro de los principa- les antibióticos utilizados en la práctica clínica. RESULTADOS E. coli es el germen más frequente en la ITU (64.3% y 53,9% en pacientes pediátricos y adultos respecti- vamente). La sensibilidad de E. coli ha disminuido en los últimos 10 años a amoxicilina-clavulánico (63.8%) y tobramicina (81.2%) en el grupo pediátrico y a todos los antibiòticos, a excepción de ampicilina y cipro- floxacino, en el grupo de adultos. La sensibilidad de P. mirabillis ha disminuido en los últimos 10 años a cefotaxima (71.4%) y tobramicina (71.4%) en el grupo pediátrico y a tobramicina (76.9%) en el grupo de adultos. La sensibilidad de K. pneumoniae ha dismi- nuidot en los últimos 10 años a amoxicilina-clavulá- nico (69.6%), ciprofloxacino (77%), fosfomicina (69.8%) y tobramicina (87.6%) en el grupo de adultos. Los microorganismos estudiados en el grupo pe- diátrico presentan mayor sensibilidad antibiótica que el grupo adulto. La incidencia de cepas BLEE en la población adulta es mayor que en el grupo pediá- trico sin resultados significativos. El porcentaje de resistencias al tratamiento empírico recomendado frente a ITU en edad pediátrica es <15% de resisten- cias, a excepción del caso de la amoxicilina-clavulá- nico (32,9%). CONCLUSIONES E. Coli continúa siendo el germen más frecuente asociado a ITU. En el grupo pediátrico, presenta una tasa de resistencia a nivel local para amoxicilina-cla- vulánico del 36,2%, por lo que no se debería de incluir en el protocolo pediátrico de tratamiento empírico de la ITU. En adultos, el fármaco para el tratamiento em- pírico, fosfomicina, continúa presentando alta sensi- bilidad (96,3%) para E Coli lo que le permite seguir siendo tratamiento de elección. Otros fármacos como amoxicilina-clavulánico y el ciprofloxacino debido a las elevadas tasas de resistencia deberían dejar de utilizarse de forma empírica en este grupo de pacien- tes. A pesar de que el porcentaje de fracaso terapeu- tico en edad pediátrica con tratamiento empírico ha aumentado, se garantiza una correcta cobertura anti- biótica, excepto con amoxicilina-clavulanico.