68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

640 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1029 ESTUDIO PREMIADO - COMUNICACIÓN ORAL Estudio para la evaluación de la toxicidad y la función renal en pacientes pediátricos en tratamiento con bevacizumab (Estudio BERETOX) Pedro Arango Sancho, Ana Cristina Aguilar Rodríguez, Marta Jiménez Moreno, Elena Codina Sampera, Raquel Jiménez García, Yolanda Calzada Baños, Álvaro Madrid Aris Hospital Sant Joan de Deu, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Los anticuerpos anti-factor de crecimiento del en- dotelio vascular (VEGF),como el Bevacizumab (BVZ) actúan sobre la angiogénesis tumoral tratando de es- tabilizar/remitir la masa tumoral. Este se expresa am- pliamente en el glomérulo jugando un papel capital en su mantenimiento y proliferación, implicando en- dotelio y podocitos. El objetivo de nuestro estudio fue describir la nefrotoxicidad asociada al tratamien- to con BVZ en pediatría, así como el estudio del daño y función renal tras su retirada MÉTODOS Estudio retrospectivo incluyendo 66 pacientes afectos de tumores sólidos del SNC tratados entre agosto 2006-noviembre 2020 con BVZ, sin nefropatía previa ni historia de nefrotoxicidad durante su trata- miento. La edad media de los pacientes fue de 6,65 años y de su supervivencia total desde el diagnóstico de unos 5,04 años, falleciendo hasta el 57,6% de la cohorte durante el estudio. Todos los pacientes reci- bieron terapias previas y/o coadyuvantes incluyendo nefrotóxicos (ciclosporina, cisplatino o ciclofosfami- da) o radioterapia (50%) RESULTADOS La indicación de BVZ en la mayoría fue progresión tumoral (n=48;80%),con remisión completa/parcial en el 17%.La duración media del tratamiento fue 13,66 meses (1,13-62),siendo en los pacientes con nefrotoxi- cidad de 18,3 meses (2,8-34,2).La supervivencia tras BVZ fue de >90 meses solo en el 9% de los casos, sien- do lo más frecuente 12-36 meses (22,5%). En el 15,10% se observó proteinuria y en el mismo número, hiper- tensión. Al comparar dosis acumulada y duración del tratamiento con el hallazgo de proteinuria e hiper- tensión se observó una correlación (100%/50% si >30gr y 6,3%/3,2% si >2 años) ya observada en otras series. No fue posible el análisis a largo plazo de la función renal en toda la cohorte debido a la alta mor- talidad (57%),con solo 28 pacientes en seguimiento a largo plazo. Entre ellos, si excluimos los pacientes que posteriormente a BVZ recibieron algún nefrotóxi- co, solo dos pacientes que recibieron BVZ sin nefro- toxicidades previas (7,14%), presentaron un déficit de filtrado glomerular (83 y 88 ml/min/1,73 m2). CONCLUSIONES La evaluación renal a largo plazo en estos pacien- tes se ve altamente dificultada por la baja supervi- vencia, el probable daño nefrotóxico previo y la difi- cultad de determinar con fiabilidad la función renal en cohortes históricas. Todos los pacientes con pro- teinuria e hipertensión por BVZ normalizaron estos parámetros tras su retirada. Las alteraciones observa- das en la función renal a largo plazo son mínimas y no permiten sacar conclusiones. El conocimiento de los mecanismos nefrotoxicidad, así como sus efectos a largo plazo, es fundamental para el desarrollo de nuevas pautas y estrategias preventivas que minimi- cen el riesgo y el impacto sobre la supervivencia de estos pacientes