68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

628 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1155 CASO CLÍNICO Abscesos renales: cuando las infecciones del tracto urinario se complican Alejandro de Jesús Pacheco, Pilar Hernando Garijo, Laura Solé Piqué, Mercedes Ubetagoyena Arrieta, Miren Satrustegi Aritziturri, Unai Hernandez Dorronsoro Hospital Universitario Donostia, Guipúzcoa INTRODUCCIÓN Los abscesos renales (AR) son colecciones de ma- terial purulento del parénquima renal, poco frecuen- tes en pediatría. Su clínica es inespecífica, debiendo sospecharse en cuadros de infección del tracto urina- rio (ITU) de evolución tórpida. Los principales cau- santes son Escherichia coli y Staphylococcus aureus. La ecografía abdominal (Eco-Abd) y la tomografía computerizada son fundamentales para el diagnósti- co y seguimiento. El manejo de los AR consiste en an- tibioterapia endovenosa y, en ocasiones, drenaje per- cutáneo. Presentamos 4 casos de AR diagnosticados durante el año 2021. RESUMEN DEL CASO Caso 1: Niña de 6 años sin antecedentes nefro- urológicos (N-U) con fiebre elevada de 6 días. Explo- ración anodina. Elevación de reactantes de fase agu- da (RFA) en la analítica, sin insuficiencia renal aguda (IRA). Se extraen cultivos e inicia antibioterapia empí- rica con cefotaxima. En Eco-Abd, pielonefritis aguda (PNA) con microabcesos corticales en riñón derecho. Urocultivo negativo. Recibe antibioterapia durante 4 semanas. No presenta secuelas renales. Caso 2: Lactante de 1 mes sin antecedentes N-U con fiebre de 2 horas de evolución. Se aisla E. coli en orina con RFA elevados y se inicia antibioterapia em- pírica con cefotaxima. En Eco-Abd se objetiva PNA con AR derecho. Completa 4 semanas de tratamiento, sin presentar secuelas. Caso 3: Niña de 3 años sin antecedentes N-U. Ha- llazgo de AR derecho en Eco-abd realizada por ITU por E. coli de evolución tórpida, por persistencia de fiebre intermitente a pesar de tratamiento oral con 2 ciclos de cefixima de 14 días. Al diagnóstico afebril. Tras el hallazgo de AR recibe tratamiento antibiótico durante 4 semanas más. En controles ecográficos, presenta cicatrices corticales derechas. Caso 4: Niño de 13 años con nefropatía por reflujo izquierdo y riñón izquierdo hipoplásico que presenta fiebre elevada, vómitos y dolor abdominal de 48 ho- ras, con hipotensión. Precisa expansores de volumen y vasopresores. Analíticamente elevación de RFA e IRA. Se inicia antibioterapia endovenosa. Se constata Enterococcus faecalis en orina. En Eco-Abd, AR dere- cho. Recibe antibioterapia endovenosa durante 5 se- manas. En control, cicatrices corticales secundarias. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Aunque es una enfermedad poco frecuente, ante una fiebre prolongada en el contexto de una infección urinaria, debe descartarse la presencia de un AR. En nuestra serie, el microorganismo más frecuente fue E.coli y el tratamiento antibiótico parece ser suficien- te para su tratamiento, aunque no elimina el riesgo de aparición de secuelas. Ninguno precisó drenaje quirúrgico del absceso.