68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

619 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  MEDICINA DEL ADOLESCENTE 2, 3 y 4 de junio de 2022 #332 CASO CLÍNICO Escoliosis idiopática del adolescente dorso lumbar severa Stefani Betania de Jesús Nunes 1 , Kristel Fatima de Jesús Nunes 2 , María Dolores Escot Porras 3 1. Hospital Comarcal Francesc de Borja, Valencia 2. Hospital General Universitario de Valencia, Valencia 3. Centro de Salud Torrent I, Valencia INTRODUCCIÓN La escoliosis idiopática del adolescente es una pa- tología de causa desconocida probablemente multi- factorial muy frecuente observada en Atención Pri- maria, estando presente en el 2%-4% de los jóvenes entre 10 y 16 años con una frecuencia mayor en niñas que en niños y con una evolución variable según la magnitud de la curvatura, la edad de presentación, la madurez esquelética y en la niñas la presentación an- tes o después de la menarquia. RESUMEN DEL CASO Paciente mujer de 13 años procedente de Marrue- cos y residente desde hace 1 año en España, traída por su madre al Centro de Salud “tras notar como se salían más las costillas en últimos meses” y dolor torácico-lumbar progresivo de 1 año de evolución. Antecedentes personales y familiares sin interés. Me- narquia a los 12 años y 4 meses. En la exploración física peso 52 kg (p49, -0.03 DE), Talla 161 cm (p65, 0.4 DE), se observa asimetría en la altura de escápulas e importante giba torácica lum- bar derecha en test de Adams. Resto de la explora- ción física incluida la neurológica, normal. Ante la sospecha de escoliosis estructural se soli- cita rayos x de raquis completo detectándose una do- ble curva torácico-lumbar de 78° y 60°, -4 cm hacia la derecha en plano coronal y -6 cm en plano sagital, Riesser 4; remitiéndose al servicio de Traumatología donde solicitan RMN de columna completa observán- dose inestabilidad lumbosacra por hiperlordosis lumbar secundaria a la importante escoliosis, por lo cual deciden tratamiento quirúrgico a través de la uti- lización del sistema de fusión intersomática lumbar con acceso lateral transpsoas con buena evolución postoperatoria. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El reconocimiento adecuado de la escoliosis idio- pática del adolescente durante los controles de salud infantil es crucial para un tratamiento oportuno. Ter- minado el crecimiento y tras la menarquia en el caso de las niñas, las curvas sobre los 40 a 50° pueden continuar agravándose con un promedio de 1° por año. La resonancia magnética nuclear permite objeti- var las alteraciones morfológicas, pero solo la radio- grafía con el paciente de pie o sentado permite obje- tivar la magnitud de la curva. La indicación quirúrgica en esta patología es la existencia de una progresión de la curva en los con- troles seriados o cuando el ángulo de Cobb es mayor de 45° en aquellos pacientes esqueléticamente ma- duros, y cuyo objetivo principal del tratamiento será evitar la progresión de la deformidad y lograr la máxi- ma corrección.