68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

611 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INMUNOLOGÍA CLÍNICA Y ALERGIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #641 CASO CLÍNICO Una ducha urticarizante. La urticaria acuagénica Lucía García Lorca , Ana Marín Cassinello, Paula Domingo Alemán , Javier Martínez Olmos , Carolina Díaz García , José Valverde Molina Hospital General Universitario Santa Lucía, Murcia INTRODUCCIÓN La urticaria crónica (UC) es aquella con duración mínima de 6 semanas consecutivas en la que las le- siones aparecen a diario o casi a diario. Se divide en dos tipos: espontánea, cuando la causa es descono- cida y física o inducible cuando aparece tras estímu- los mecánicos. La UC inducible representa solo el 20% de las UC y se han identificado diferentes agentes causales. Den- tro de esta encontramos la urticaria acuagénica, una patología rara en la infancia, con un alto impacto en la calidad de vida, que se manifiesta con la aparición de pequeños habones después del contacto de la piel con agua a cualquier temperatura. RESUMEN DEL CASO Escolar de 12 años, con antecedentes de asma, ri- noconjuntivitis alérgica y dermatitis atópica, deriva- da a consulta por episodios de urticaria tras baño con agua tanto dulce como salada a temperatura caliente o fría desde hace 4 meses. Las lesiones que aparecen tras el contacto con agua consisten en máculas rosa- das con centro elevado compatibles con habones, pruriginosas, autolimitadas en 30-60 minutos sin de- jar lesión residual. Se realiza prueba de provocación mediante test cutáneos con gasas impregnadas una en agua dulce y otra en NaCl3% siendo ambos positi- vos, reproduciéndose los habones en las zonas de exposición a los 20 minutos, diagnosticándose final- mente de urticaria acuagénica. Se pauta antihistamí- nico de 2ª generación (cetirizina) para tratar los epi- sodios, administrándose previo a la exposición con agua. En controles posteriores presenta mejoría, con desaparición de episodios de urticaria tras los baños sin precisar en la actualidad tratamiento antihistamí- nico. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El diagnóstico de urticaria acuagénica se basa en la historia clínica y las pruebas de provocación que son útiles además para determinar los umbrales de activación. También debe hacerse una valoración de la actividad de la urticaria y de la calidad de vida an- tes del inicio del tratamiento, para poder clasificar adecuadamente la posible mejoría con el tratamien- to. Aunque es rara en la infancia, el perfil más fre- cuente en pediatría es el de una adolescente en eta- pa prepuberal y la historia natural de la enfermedad suele ser autolimitada antes de finalizar la adoles- cencia como es el caso de nuestra paciente. Aunque afecta a la calidad de vida, podemos informar a las familias acerca de un pronóstico favorable, cuya clíni- ca es perfectamente controlable con las medidas de evitación y tratamiento antihistamínico de segunda generación, sin efectos adversos relevantes ni nece- sidad de escalar a otras líneas de tratamiento en la mayoría de los casos.