68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

603 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INMUNOLOGÍA CLÍNICA Y ALERGIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #672 CASO CLÍNICO Impétigo ampolloso recurrente y déficit de MBL. A propósito de un caso clínico Noelia Berciano Jiménez 1 , Irene Serrano Carreño 1 , Carmen del Rocío Escabias Merinero 1 , Alba Molina Ureba 1 , Manuel Vargas Pérez 1 , Noelia Moreno Toro 2 1. Hospital Virgen Macarena, Sevilla 2. Hospital de Baza, Granada INTRODUCCIÓN El impétigo es la enfermedad infecto-contagiosa más común de la piel. El impétigo ampolloso es cau- sado por Staphylococcus aureus y es el resultado de la acción de una toxina epidermolítica que genera lisis entre conexiones intercelulares de los queratino- citos formando una ampolla sobre la epidermis. Se ha documentado que los niveles bajos de pro- teína fijadora de manosa (MBL), una de las principa- les en la regulación del sistema del complemento, se asocia a disminución en la opsonización de diversas bacterias incluyendo al Staphylococcus aureus , lo cual se puede correlacionar con un aumento en la severidad y frecuencia de las infecciones en piel. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de un paciente de 5 años con antecedentes de dermatitis atópica y sibilantes recu- rrentes que presenta, en la zona retroauricular donde había tenido una herida por traumatismo 3 días an- tes, lesiones cutáneas con ampollas, placas, costras melicéricas, eritema y tumefacción con exudado purulento y extensión a zona maxilar y submandibu- lar, además de despegamiento del pabellón auricular. Se asociaron posteriormente lesiones diseminadas vesículo-costrosas en miembros inferiores, sin aso- ciar fiebre. Había tomado 3 días tratamiento con Amoxicilina-Clavulánico. Se decide ingreso ante el diagnóstico de impétigo ampolloso para continuar mismo tratamiento antibiótico vía intravenosa, corti- coides y curas tópicas con antiséptico y mupirocina objetivándose mejoría progresiva del cuadro y proce- diéndose al alta a los 6 días. Aproximadamente al año, tras arañarse con un ob- jeto en la frente, presenta a las 48 horas, erupción eritematosa en zona frontal, edema y tumefacción, con extensión a párpado superior derecho de unos 6-7 cm que posteriormente evoluciona a vesículas, ampollas y costras con supuración. Se pauta mismo tratamiento que el anterior episodio con evolución favorable y desaparición de las lesiones a los 7 días. En domicilio había presentado otros episodios de sobreinfección de heridas en piel con impetiginiza- ción leve posterior que se había autolimitado al ini- ciar de forma temprana antibiótico tópico. Se realiza estudio de inmunidad completo en que se encuentra niveles severamente disminuidos de MBL que se monitoriza cada 3-6 meses persistiendo bajos. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Diversos estudios sugieren una estrecha relación entre la susceptibilidad a infecciones por S. aureus y niveles bajos de MBL secundarios a mutaciones o po- limorfismos del gen. Serían convenientes más estudios desde la pers- pectiva del huésped de factores participantes en la inmunidad contra Staphylococcus aureus como es MBL con el propósito de establecer una correlación con el estado clínico en la enfermedad, lo cual podría ser útil como marcador pronóstico.