68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

2, 3 y 4 de junio de 2022 #632 CASO CLÍNICO “No eres tú, soy yo”, dijo el brócoli M.ª del Pilar Priego Ruiz , Rocío Porcel Chacón , Olga Arias Blasco Hospital Valle de los Pedroches, Córdoba INTRODUCCIÓN La enterocolitis inducida por proteínas alimenta- rias o food protein-induced enterocolytis syndrome (FPIES) es un síndrome gastrointestinal de hipersen- sibilidad alimentaria no mediada por IgE. Los desen- cadenantes más frecuentes son la leche de vaca y la soja, describiéndose con menor frecuencia alimentos sólidos como causantes de este síndrome. A conti- nuación, se presenta un caso de FPIES inducido por brócoli. RESUMEN DEL CASO Lactante que a los 7 meses de vida ingiere por pri- mera vez brócoli en forma de puré y a la hora presen- ta vómitos, letargia y palidez cutánea, sin diarrea ni hipotensión, tampoco dificultad respiratoria ni urti- caria. Se intenta la ingesta de brócoli en dos ocasio- nes posteriores, presentando la misma sintomatolo- gía, con intensidad creciente, aunque sin precisar acudir a servicio de urgencias en ninguna de las tres exposiciones. A nuestro lactante se le ha introducido resto de frutas y verduras sin incidencias, así como leche de vaca, sin presentar la clínica descrita ante- riormente con ningún otro alimento. Presenta una ganancia ponderal ascendente con exploración física normal. El prick-prick a brócoli resulta negativo. Se diagnóstica de FPIES por brócoli y se recomienda die- ta exenta de brocoli y hortalizas similares. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El FPIES es una entidad potencialmente grave que puede derivar en shock hipovolémico hasta en el 15% de los pacientes. La clínica habitualmente es aguda, de inicio en las primeras 4 horas post-ingesta y se caracteriza por vómitos repetitivos, palidez, letargia y deshidratación. Hasta en el 50% de los casos, FPIES está desenca- denado por leche de vaca y soja; siendo menos fre- cuente su aparición con alimentos sólidos, de entre los cuales destacan pescado, leguminosas o carne; siendo el brócoli considerado alimento de bajo riesgo. En nuestro caso, FPIES fue inducido por brócoli. Este pertenece a la familia de plantas Brassicaceae, que incluye el repollo, el colinabo y la coliflor; se ha demostrado que contiene proteínas de transferencia de lípidos (LTP), pudiendo causar sintomatología me- diada o no por IgE. El diagnóstico de esta entidad es fundamentalmen- te clínico, ya que IgE y prick test resultan negativos. Rehidratación y antieméticos son los pilares tera- péuticos del manejo agudo, siendo la retirada del ali- mento desencadenante el tratamiento definitivo. 596 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INMUNOLOGÍA CLÍNICA Y ALERGIA