68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

589 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #557 CASO CLÍNICO Urticaria aguda M.ª Alejandra Rosario Verde, María Alegre Viñas, Romy Yui Hifume, Agustín de la Mano Hernández, Gema Domínguez Cendal Hospital Universitario del Henares, Madrid INTRODUCCIÓN La urticaria multiforme, también conocida como urticaria anular aguda, es un subtipo morfológico de urticaria aguda que se caracteriza por la presencia de placas anulares policíclicas de gran tamaño y con centro violáceo, que por lo general suele acompañar- se de angioedema en zonas acras. Es un cuadro que afecta principalmente a lactantes, asociándose por lo general a un proceso febril. La etiología es muy varia- ble y muchas veces desconocida, aunque con fre- cuencia se relaciona con un proceso infeccioso vírico. Al ser un proceso benigno, suele tener una evolución favorable con antihistamínicos, precisando el uso de corticoides sistémicos cuando se asocia a angioede- ma en extremidades. Presentamos un caso clínico de en el que coexisten ambas entidades. RESUMEN DEL CASO Lactante de sexo masculino de 17 meses de edad, sin antecedentes personales ni familiares de interés; no alergias a alimentos ni medicamentos conocidos. Previo al inicio del cuadro clínico estuvo en trata- miento con Amoxicilina por otitis media aguda du- rante siete días, presentando el último día de trata- miento, lesiones eritematosas tipo habón, pruriginosas, localizadas inicialmente en mano iz- quierda que progresaron hasta generalizarse. Asocia fiebre y edema facial y en miembros inferiores. Dada las características del cuadro fue diagnosticado de urticaria aguda, y ante la adecuada estabilidad clíni- ca se decide alta con tratamiento antihistamínico. A las 72 horas, acude nuevamente al Servicio de Urgen- cias por lesiones cutáneas de coloración violácea, sin afectación de mucosas, asociándose dolor a la palpa- ción en miembros inferiores, que se mantienen ede- matosos. El niño estaba decaído e irritable. Dado el empeoramiento de la clínica y de las lesiones, se de- cide ingreso hospitalario con diagnóstico de urticaria multiforme vs edema hemorrágico agudo del lactan- te, iniciándose corticoterapia vía oral a 2mg/kg/día. Durante su estancia hospitalaria se realiza serologías (CMV, Mycoplasma, VHS 1, VHS 2, VHS6, toxoplasma y VEB) negativas analítica normal. En el estudio de ana- tomía patológica se objetiva infiltrado eosinofílico dérmico sugestivo de urticaria, sin signos de vasculi- tis. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS 1. La urticaria multiforme presenta como diagnósti- co diferencial el edema agudo hemorrágico. 2. Las lesiones típicas son inicialmente pequeñas le- siones urticariales que se extienden hasta confluir en grandes placas policíclicass con zona central violácea. 3. Los pacientes conservan muy buen estado gene- ral, pero en algunos casos como el que presenta- mos pueden asociar fiebre y decaimiento. 4. Su evolución es favorable y sin ningún tipo de se- cuelas. 5. Su etiología es desconocida, asociándose a infec- ciones o fármacos.