68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

586 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #420 CASO CLÍNICO Tumor de Pott, infrecuente pero peligrosa complicación de la sinusitis frontal Paula M.ª Alonso Gago, Verónica M.ª Padín Vázquez, Lucía Rubinos Galende, David Varela Alonso, Silvia M.ª Gallego Vázquez, Elena Dorribo Dorribo, Paula Gonzalo Costales, Roberto Pérez Pacín Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo INTRODUCCIÓN El tumor inflamatorio de Pott es una complicación infrecuente de la sinusitis frontal caracterizada por tumefacción y edema frontales, secundarios a absce- so subperióstico como consecuencia de osteomielitis del hueso frontal. Existen complicaciones asociadas como celulitis orbitaria o la infección intracraneal por extensión asociando alto riesgo de meningitis, absce- so intracraneal y trombosis del seno venoso. RESUMEN DEL CASO Varón de 14 años sin antecedentes de interés salvo varicela en la infancia e infección por SARS-CoV-2 asintomática el mes previo al ingreso. Calendario va- cunal al día incluyendo primera dosis de vacuna SARS-CoV-2. Acude a urgencias por cefalea frontal de 4 días de evolución, rinorrea derecha y tumefacción palpebral dolorosa bilateral de predominio derecho, afebril. Presentaba leucocitosis neutrofílica, linfomo- nocitosis y PCR 8.72 mg/dl. Se solicitó TAC orbitario observándose celulitis preseptal bilateral secundaria a sinusitis del seno maxilar derecho. Recibió trata- miento con amoxicilina-clavulánico y metilpredniso- lona intravenosas con buena evolución clínica com- pletando tratamiento oral en domicilio. Un mes después, reacude a urgencias por dolor en zona frontal derecha asociando tumefacción bien de- limitada, blanda y dolorosa a la palpación. No se ob- jetivó eritema ni alteraciones en piel suprayacente. En la analítica se observó anemia, leucocitosis con neutrofilia, linfomonocitosis, PCR 16.78 mg/dl y pro- calcitonina 9.98 ng/ml. En la radiografía de senos se objetivó nivel hidroáereo en seno frontal derecho y la ecografía de partes blandas absceso frontal subcutá- neo derecho. Se inició tratamiento con amoxicilina- clavulánico y se completó estudio con TAC, observán- dose pansinusitis, osteomielitis del hueso frontal derecho, empiema epidural y absceso superióstico de 12mm. La RM mostró absceso subdural en íntimo con- tacto con el seno sagital superior. Se rotó antibiote- rapia a vancomicina, ceftriaxona y metranidazol aña- diendo dexametasona intravenosa. Se contactó con el servicio neurocirugía y otorrinolaringología, que realizaron cirugía endoscópica nasosinusal para faci- litar el drenaje, con posterior craniectomía de la re- gión osteomielítica, evacuación del empiema epidu- ral y craneoplastia. Completó 6 semanas de tratamiento intravenoso, con evolución favorable y exploraciones neurológicas normales. En los cultivos analizados sólo se objetivó crecimiento de de Sta- phylococcus capitis meticilin-sensible en muestra ósea. Permanece actualmente a seguimiento ambulato- rio presentando sinusopatía derecha con rinorrea mucopurulenta sin otras alteraciones. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El tumor inflamatorio de Pott es una entidad infre- cuente pero que debemos sospechar en pacientes con sinusitis aguda y tumefacción frontal, especial- mente en adolescentes. El diagnóstico se confirma mediante TC cerebral y el tratamiento consiste en antibioterapia prolongada de amplio espectro y drenaje quirúrgico.