68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

580 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #597 CASO CLÍNICO Sinovitis de cadera persistente en la infancia, ¿en qué debemos pensar? Beatriz Benito Hernández, Paloma Lapunzina Soler, Maider Caballero Aldunate, M.ª de Los Reyes López de Mesa, Ana Catalán Lamban Clínica Universidad de Navarra, Navarra INTRODUCCIÓN La sinovitis de cadera es una causa frecuente de cojera en pediatría, de causa multifactorial, casi siempre autolimitada y benigna, pero en ocasiones producida de forma reactiva a patógenos que puede hacer perpetuar el cuadro clínico. Afecta con mayor frecuencia a varones entre los 3 y 10 años. Suele pre- sentarse como una cojera de aparición brusca con limitación dolorosa tanto de la rotación interna como de la abducción de la cadera. El diagnóstico es funda- mentalmente clínico y el tratamiento se basa en el uso de antiinflamatorios. RESUMEN DEL CASO Niño de 9 años remitido desde Traumatología que acude por episodios de dolor en la extremidad infe- rior derecha y cojera intensa de 4 meses de evolu- ción, de predominio matutino, limitando sus activi- dades cotidianas e impidiendo el descanso nocturno. Apirético. No refiere otra sintomatología asociada ni clínica los días previos al inicio del episodio. A la ex- ploración presenta limitación de la rotación interna y de la abducción de la cadera derecha, sin signos in- flamatorios locales ni a otros niveles articulares. En la radiografía de cadera no se objetivan alteraciones óseas pero la ecografía muestra una distensión de la cápsula articular por derrame, con engrosamiento moderado de la misma, compatible con una sinovitis de cadera. Se realiza gammagrafía con resultado nor- mal. Ante la falta de respuesta a antiinflamatorios y la cronicidad del episodio es valorado en Pediatría para completar estudio con analítica sanguínea. Se descarta patología reumatológica e inflamatoria (he- mograma normal; proteína c reactiva, velocidad de sedimentación y anticuerpos antinucleares negati- vos). Se detectan títulos levemente elevados de anti- estreptolisinas (141) e IgM e IgG para Mycoplasma po- sitivos. Se inicia tratamiento con azitromicina. A los 10 días del inicio del tratamiento, presenta mejoría clínica y buen control ecográfico. Tras completar la pauta de tratamiento durante dos meses el paciente se encuentra asintomático. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En los casos de sinovitis con evolución tórpida o persistente es conveniente, una vez descartada en- fermedad de Perthes, tumores o artritis, pensar en gérmenes menos habituales como el Mycoplasma, agente frecuente en patología respiratoria pediátrica pero con múltiples manifestaciones clínicas. Por todo ello, a pesar de que apenas existen casos de sinovitis por mycoplasma, debemos tenerlo en cuenta a la hora de valorar un diagnóstico diferencial ante un niño con sinovitis de cadera.