68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

579 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #894 CASO CLÍNICO Síndrome de escaldadura estafilocócica Manuel García González, Laura Palomo Jiménez, M.ª José Carpio Linde, Javier del Solar Rico, Óscar Manuel López Moreira, Juan Íñigo Gil Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla INTRODUCCIÓN El síndrome de escaldadura estafilocócica es una enfermedad muy poco frecuente en nuestro medio. Está causada por Staphylococcus aureus , que produ- ce toxinas exfoliativas. El diagnóstico es eminente- mente clínico, aunque puede ser confirmado con téc- nicas microbiológicas. En las primeras fases puede ser complicado si no se sospecha inicialmente. El tratamiento precoz es importante para evitar compli- caciones posteriores. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso clínico de una paciente de tres años sin antecedentes personales de interés. Acude a Urgencias, derivada por su pediatra de Centro de Salud por sospecha de estreptococemia. A la exploración presenta lesiones eritematosas y des- camativas en cuello, pabellón auriciular y zona re- troauricular con signo de Nikolsky positivo; hipere- mia conjuntival bilateral con secreción blanquecina y eritema peripalpebral y perilabial, con edema, de rápida evolución. Se ha mantenido afebril y con exce- lente estado general. El resto de la exploración por aparatos y sistemas es normal. Se solicita analítica sanguínea con hemograma, bioquímica, coagulación y reactantes de fase aguda, que son normales, por lo que se decide alta hospitalaria. La paciente reconsul- ta seis horas más tarde por presentar pico febril de 38 °C, sin presentar progresión de las lesiones dermato- lógicas ni deterioro del estado general. Dada la clíni- ca, se decide ingreso en planta de hospitalización para vigilancia estrecha, analítica de control con he- mocultivo, frotis faríngeo y ocular y se instaura trata- miento antibiótico. Los estudios microbiológicos fue- ron negativos. Durante su ingreso, precisa analgesia y sueroterapia por mayor facilidad de deshidratación. La evolución clínica es favorable tras diez días de an- tibioterapia intravenosa con cloxacilina y clindamici- na, con remisión de las lesiones dermatológicas. Se decide alta hospitalaria con antibioterapia oral. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El síndrome de la piel escaldada es un cuadro clí- nico poco frecuente, por lo que requiere alta sospe- cha clínica. Los reactantes de fase aguda no se elevan en la mayoría de los casos. El diagnóstico es mayori- tariamente clínico, aunque se puede detectar el mi- croorganismo con técnicas microbiológicas. Es funda- mental el diagnóstico precoz por el riesgo de las complicaciones.