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578 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #869 CASO CLÍNICO El síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico vinculado a SARS-CoV-2. Diferencias con enfermedad de Kawasaki a través de caso clínico Alba Molina Ureba, Noelia Berciano Jiménez, Irene Serrano Carreño, Carmen del Rocío Escabias Merinero, Sofía Haidour Salido, Marcos Rodríguez Torres Hospital Virgen Macarena, Sevilla INTRODUCCIÓN El síndrome inflamatorio multisistémico en niños es una nueva entidad asociada con la infección por SARS-CoV-2 (SIM-PedS). El coronavirus se había rela- cionado anteriormente con la enfermedad de Kawa- saki (EK) en casos aislados, sin embargo este fenóme- no se ha observado con más frecuencia en varios países del mundo durante la pandemia. SIM-PedS en niños y adolescentes comparte algunas característi- cas con EK, el shock tóxico, la sepsis, el síndrome de activación macrofágica y miocarditis. Exponemos un caso de una paciente con diagnós- tico de SIM-Peds y que cumplía criterios de EK incom- pleta. RESUMEN DEL CASO Niña de 10 años que acude a urgencias por fiebre de 5 días de evolución, dolor abdominal, cefalea y exantema palmoplantar, en tórax y en miembros infe- riores. A la exploración se evidencia hiperemia con- juntival bilateral y adenopatías laterocervicales bila- terales. Se realiza PCR a COVID19, que resulta positiva, y se solicita analítica sanguínea, en la cual se objetiva dímero D 2246 ng/ml, PCR 245.7 mg/l, PCT 5.46 ng/ml, hiponatremia, aumento de enzimas cardiacas con li- gera disfunción ventricular en ecocardiografía, fibri- nógeno 751 mg/dl, IL6 252 pg/ml, ferritina 491.6 ng/ml, con hemograma normal. Ante sospecha diagnóstica de SIM-PedS se decide ingreso. A su llegada a planta, se comienza tratamiento con metilprednisolona 2 mg/kg/día durante 5 días, inmu- noglobulina 1 g/kg durante 2 días y aspirina a dosis antiinflamatorias ya que, además cumplía criterios de EK incompleta, pasándose a dosis antiagregantes tras ceder la fiebre. Tras 48 horas, remite la fiebre y a lo largo de su hospitalización presenta una evolución favorable, descendiendo los parámetros analíticos y dándose de alta a los 5 días de ingreso. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las características clínicas que diferencian el SIMS-PedS con la EK aún se desconocen. En ambas es indispensable la realización tanto de electrocardio- grama como de ecocardiograma dadas sus complica- ciones cardiológicas, más prevalente la disfunción ventricular en el SIMS-PED y la afectación coronaria en el Kawasaki. Las principales diferencias del SIM-PedS que se han encontrado con respecto a la EK son la edad >5-7 años, más frecuencia de síntomas abdominales y res- piratorios, alteraciones serie blanca con leucopenia y linfopenia y una mayor incidencia de hipotensión, disfunción miocárdica y aumento de marcadores car- diacos. Es de suma importancia la realización de estudios de ambas patologías con el fin de establecer un ma- yor número de criterios diagnósticos que nos permi- tan distinguir el SIM-PedS de EK en la práctica clínica habitual.