68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

575 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #511 ESTÁNDAR Sellado de catéteres centrales con daptomicina en infecciones por grampositivos: una alternativa a la vancomicina Celia Permuy, Jone Ruiz, Mercedes Sampedro, Cristina Jiménez Núñez, Fernando Baquero-Artigao, Ana Méndez-Echevarría, Cristina Calvo Rey Hospital Universitario La Paz, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La bacteriemia asociada a catéter (BAC) es una im- portante causa de morbimortalidad en pacientes portadores de catéteres de larga duración. El sellado antibiótico es una alternativa en muchos casos para intentar salvar el catéter. En infecciones por bacterias grampositivas el an- tibiótico más utilizado es vancomicina. Sin embargo, daptomicina tiene un potente y rápido efecto bacte- ricida in vivo e in vitro con menor toxicidad que la vancomicina, siendo una excelente alternativa tera- péutica MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes < 16 años con BAC en los que se realizó sellado de ca- téter con daptomicina entre 2018-2021 en un hospital terciario. Se recogieron variables clínicas y microbio- lógicas. La preparación del sellado se realizó con daptomi- cina en concentración 5 mg/ml y heparina 100 UI/ml, infundiendo 2-4 ml de esta preparación (según tama- ño del catéter). RESULTADOS Presentamos tres casos de BAC en los que se utili- zó sellado con daptomicina para evitar la retirada del catéter (Figura 1). La mediana de edad de los pacientes fue 2 años, todos ellos ingresaron por infección de catéter y eran portadores de catéter port-a-cath. Al ingreso se con- firmó la BAC mediante hemocultivos pareados positi- vos para bacterias grampositivas sensibles a vanco- micina, daptomicina y linezolid. Los 3 pacientes iniciaron sellados con vancomici- na junto a la terapia antibiótica sistémica por vía pe- riférica, sin conseguir negativización de hemocultivos (mediana de 3 días), por lo que se decidió sustitución del sellado con daptomicina (cada 24 horas en un pa- ciente y cada 48 horas en los dos restantes). Tras ello, se consiguió la negativización de hemocultivos (me- diana de 2 días). Los pacientes mantuvieron el trata- miento durante una mediana de 8 días, sin presentar recaídas ni necesidad de retirada del catéter. CONCLUSIONES La daptomicina es una buena elección para la rea- lización de sellado antibiótico de catéteres, con ma- yor efectividad que la vancomicina en la reducción de la carga bacteriana y en la actividad frente a biofilms. Según nuestra experiencia puede constituir una alternativa al sellado convencional con vancomicina, que permita mantener catéteres centrales de larga duración consiguiendo la negativización de los he- mocultivos. Son necesarios estudios aleatorizados en niños con BAC centrados en la seguridad y la eficacia del sellado con daptomicina.