68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

574 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #647 CASO CLÍNICO SARS-CoV-2: un virus con mucha guasa M.ª del Pilar Priego Ruiz, Rocío Porcel Chacón Hospital Valle de Los Pedroches, Córdoba INTRODUCCIÓN En Pediatría, la infección por SARS-Cov-2 es prin- cipalmente responsable de sintomatología respirato- ria leve, en contraste con las formas graves descritas en adultos; sin embargo, se han descrito algunos ca- sos de enfermedad de Kawasaki (EK) en relación con infecciones por SARS-CoV-2. La enfermedad de Kawasaki (EK) es una vasculitis aguda que afecta a vasos de pequeño y mediano ca- libre, que afecta fundamentalmente a menores de 5 años, siendo la causa más común de enfermedad car- díaca adquirida en la infancia en nuestro medio. Aun- que los hallazgos clínicos, analíticos y características epidemiológicas de la enfermedad sugieren un ori- gen o desencadenante infeccioso, a día de hoy no se ha podido identificar un agente etiológico infeccioso único. El caso que presentamos a continuación se trata de enfermedad de Kawasaki-like asociada con infec- ción por SARS-CoV-2. RESUMEN DEL CASO Niño de 10 años, previamente sano, presenta fie- bre elevada de 5 días de evolución que asocia exan- tema en tronco, inyección conjuntival no supurativa y labios fisurados en las últimas 24 horas. destaca in- fección por SARS-CoV-2 en las 3 semanas previas al inicio del cuadro. En la analítica sanguínea destacan elevación de parámetros inflamatorios e hiponatre- mia. PCR SARS-CoV- 2: positiva y serología SARS- CoV-2: Ig G positiva e Ig M negativa. Ante la sospecha de Sindrome Inflamatorio Multi- sistémico Pediatrico (SIM-Ped) compatible con enfer- medad de Kawasaki-like y la presencia de datos ana- líticos de refractariedad terapeutica, se inicia tratamiento con inmunoglobulina intravenosa 2 gr/kg dosis única, metilprednisolona 2 mg/kg/día y AAS 40 mg/kg/día, con buena respuesta clínica y desapari- ción de la fiebre; así mismo, disminución progresiva de reactantes inflamatorios y biomarcadores cardía- cos. Ecocardiografía doppler al ingreso y a las 48 ho- ras: noafectación coronaria y buena función biventri- cular. Dada la buena evolución y la ausencia de afecta- ción coronaria, se disminuye dosis de AAS a 3 mg/kg/ día y se inicia pauta descendente de corticoide hasta retirada de ambas al mes de ingreso. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El SIM-Ped asociado a SARS-CoV-2 es una entidad compleja que requiere un abordaje multidisciplinar. Este síndrome resulta coincidente en el tiempo con la pandemia de SARS-CoV-2 y en la mayoría de las ocasiones se asocia con infección activa o reciente con este virus, a pesar de lo cual, sigue sin estar clara la relación etiológica, la mayoría de los pacientes presentan aumento de biomarcadores de inflamación lo que sugiere una disregulación inmunitaria desen- cadenada por SARS-CoV-2 más que al efecto patogé- nico directo del virus.