68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

572 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1158 CASO CLÍNICO Síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico vinculado a SARS-CoV2 en niña de 6 años tratada exclusivamente con corticoides Maria Marco-Piá, Álvaro Villaroya-Villalba Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia INTRODUCCIÓN Se presenta caso de SIM-PedS en paciente clínica- mente grave y no vacunada que revirtió con corticoi- des en monoterapia. RESUMEN DEL CASO Niña de 6 años remitida a un hospital terciario para ingreso en UCIP por shock séptico abdominal. Precisa soporte respiratorio con BIPAP, hemodinámi- co (con PCIV de dopamina 10 µg/kg/min) y antibiote- rapia con cefotaxima IV a dosis altas, iniciada en hos- pital de origen. Consultan por fiebre de 6 días de evolución de hasta 40 °C, dolor abdominal y GEA. Referían cuadro catarral hacía dos semanas, sin con- tacto ni vacunación COVID recientemente. Sin otros antecedentes de interés. A su llegada a UCIP, se realiza radiografía de tórax (Imagen), donde destaca un edema pulmonar bilate- ral. Dada la clínica abdominal, se solicita TC abdomi- nal hallándose múltiples adenopatías y líquido libre. Es valorada por Cirugía Pediátrica que descarta pato- logía quirúrgica. A nivel analítico destaca elevación de reactantes de fase aguda, así como marcadores de daño miocárdico (Tabla) por lo que se solicita una ecocardiografía que muestra insuficiencia mitral leve y depresión del VI (FEVI 65%). En las primeras horas de ingreso precisa aumentar soporte inotrópico con adrenalina hasta 0.07 µg/kg/min y noradrenalina 1 µg/kg/min). Ante la sospecha, se extrae serología para SARS- CoV-2, siendo positiva. Al cumplir los criterios se diag- nostica de SIM-PedS y se inicia tratamiento con me- tilprednisolona 2 mg/kg/día. Dada la mejoría clínica, se retira todo el soporte al 2º día y pasa a planta al 5º día, previo paso a prednisolona vo (1 mg/kg/día) y suspendiendo antibioterapia por negatividad de los cultivos. En 24 horas, tras paso a vía oral del corticoide, se observa empeoramiento clínico, con elevación de fe- rritina y PCR y aparición de derrame pericárdico en la ecocardiografía. Al no presentar repercusión hemodi- námica se intensifica tratamiento con corticoterapia iv observando de nuevo tendencia a la mejoría hasta que es dada de alta al 12º día de ingreso, con norma- lización ecocardiográfica y con prednisolona vo du- rante 3 semanas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Es importante considerar actualmente el SIM- PedS dentro del diagnóstico diferencial del shock séptico/cardiogénico. Son necesarios más ensayos clínicos para encontrar el tratamiento óptimo para el SIM-PedS, en el que po- drían recomendarse los corticoides en monoterapia. Es necesario un control estrecho de la evolución de estos pacientes y de clínica inflamatoria de recien- te aparición que podría sugerir un empeoramiento de la enfermedad. El SIM-PedS es un cuadro clínico grave y potencial- mente mortal que parece ser prevenible con la vacu- nación infantil y apoyaría la inmunización en este grupo de edad.