68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

571 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #124 CASO CLÍNICO Síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico vinculado a SARS-CoV-2. Una serie de casos Dunia Fernández Ouaridi, Nerea Cardelo Autero, Cristina Nogueira Cobas, Javier Álvarez Aldean Hospital Costa del Sol, Málaga INTRODUCCIÓN La enfermedad ocasionada por el SARS-CoV-2 ge- neralmente afecta de forma más leve a los pacientes pediátricos. Sin embargo, ha comenzado a observarse un aumento de casos de síndrome inflamatorio mul- tisistémico asociado a enfermedad activa o reciente por este nuevo virus (SIM-PedS). La mayoría de los pacientes presentan serología IgG positiva y aumento de marcadores inflamatorios, lo que sugiere disregu- lación inmunitaria más que efecto patogénico directo del virus. RESUMEN DEL CASO Presentamos los casos clínicos de tres varones, con edades comprendidas entre 6 y 11 años y previa- mente sanos, que acuden a urgencias por cuadro clí- nico caracterizado por fiebre y malestar general de 1 a 5 días de evolución, vómitos y dolor abdominal ge- neralizado. A la exploración presentaban afectación del estado general sin otras alteraciones, salvo hipe- remia conjuntival bilateral no exudativa y exantema eritematoso macular difuso en uno de los pacientes. Las pruebas complementarias mostraron leucocitosis con neutrofilia, linfopenia y elevación de reactantes de fase aguda, fibrinógeno, dímero-D y marcadores cardiacos (troponinas y NT-ProBNP). Los tres pacien- tes presentaban IgG para SARS-CoV2 positiva y uno de ellos IgM también positiva. El paciente más afectado inicialmente, presentó mayor afectación sistémica, con fluctuación del nivel de conciencia, insuficiencia renal aguda y afectación coronaria, requiriendo inicio de drogas vasoactivas, siendo diagnosticado final- mente de SIM-PedS fenotipo enfermedad de Kawasa- ki. Los otros dos casos requirieron ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos y tratamiento con inmunoglo- bulinas y corticoides intravenosos, anticoagulación, antiagregación y antibioterapia. Los tres casos fueron dados de alta tras mejoría clínica y analítica, sin se- cuelas. Actualmente continúan seguimiento por car- diología y reciben tratamiento con antiagregantes mientras que el tercero no precisó seguimiento ni tratamiento tras la hospitalización. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Se ha observado un aumento de la incidencia de síndromes inflamatorios durante la pandemia de SARS-Cov-2, lo que sugiere una fuerte asociación en- tre ellos, con amplio espectro de síntomas y grave- dad, desde fiebre prolongada a afectación cardiaca, shock y desarrollo de aneurismas coronarios. Por ello, se ha vuelto imprescindible conocer esta enti- dad para sospecharla especialmente ante una fiebre prolongada. El tratamiento farmacológico de primera línea consiste en la administración de inmunoglobu- linas a 2 g/kg más ácido acetilsalicílico a dosis anti- inflamatorias hasta la resolución del cuadro febril, continuando con dosis antiagregantes hasta la nor- malización analítica y ecográfica.