68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

569 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #893 CASO CLÍNICO Síndrome de PANDAS atípico: a propósito de un caso Marta Gómez Verdugo 1 , Jesús Lebrón Martín 2 , Cintia Bermejo Fernández 1 , Pedro Agudo Montore 1 , Ana Isabel Rodríguez Salaignac 3 1. Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla 2. Centro de Salud Sanlúcar La Mayor, Sevilla 3. Centro de Salud Montequinto, Sevilla INTRODUCCIÓN El síndrome de PANDAS (síndrome neuropsiquiá- trico autoinmune asociado a la infección por estrep- tococo del grupo A) consiste en la aparición de tics y/o trastorno obsesivo compulsivo de forma brusca, en relación con una infección por estreptococo pyo- genes . También se han descrito formas atípicas que cursan con alucinaciones, hiperactividad o delirio. El curso de este síndrome es episódico, cediendo los síntomas tras administrar antibioterapia específica, con negativización de cultivos durante periodos asin- tomáticos, pudiendo volver a aparecer la clínica ante nuevas infecciones por este mismo germen. RESUMEN DEL CASO Paciente de 9 años que desde diciembre de 2017 presenta dismorfopsias y alucinaciones auditivas en contexto de faringoamigdalitis aguda febril hasta en seis ocasiones distintas, requiriendo ingreso hospita- lario en cuatro de ellas y permaneciendo totalmente asintomático entre los episodios. Se realizan tóxicos en orina, electroencefalograma en vigilia y con priva- ción de sueño, TAC craneal, RMN cerebral, serología completa, estudio de líquido cefalorraquídeo y he- mocultivos, siendo todas las pruebas complementa- rias negativas. En febrero de 2019, coincidiendo con un nuevo episodio se realiza determinación de anti- cuerpos antiestreptolisina O encontrándose estos elevados. En dos episodios posteriores se constatan cultivos de exudado faríngeo y test rápido positivo para estreptococo pyogenes , en ambos casos la clíni- ca desaparece tras tratamiento con penicilina oral durante 10 días y los cultivos y los anticuerpos se ne- gativizan cuando el paciente está asintomático. Ante la recurrencia de los episodios se realiza estudio de portadores nasofaríngeos de estreptococo pyogenes en la familia del paciente, resultando positivo en un hermano de un año que se encontraba asintomático. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El diagnóstico del síndrome de PANDAS se realiza basándonos en la clínica, las pruebas microbiológicas y el curso de los síntomas, por lo que debemos pen- sar en este diagnóstico tras descartar otras causas más frecuentes y potencialmente más graves. Existen formas atípicas del síndrome de PANDAS que deben ser tenidas en cuenta. Ante la recurrencia de infecciones por estreptoco- co pyogenes se debe realizar estudio de portadores nasofaríngeos en el ámbito del paciente.