68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

561 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #878 CASO CLÍNICO Piomiositis en el paciente pediátrico, no es solo tropical Paula Domingo Alemán, Daniel Doval Calvo, Lucía García Lorca, Francisco de Asís Palazón Rico, Samuel Esquiva Soto, Concha Rex Nicolás Hospital General Universitario Santa Lucía, Murcia INTRODUCCIÓN La piomiositis es una infección bacteriana del músculo esquelético, sobre todo de miembros infe- riores, producida principalmente por Staphylococcus aureus. Es frecuente en niños de 5-9 años, y en sexo masculino. Es más típica de países tropicales, pero en los últimos años se ha producido un aumento de ca- sos en países con climas templados, por lo que es importante incluirla en el diagnóstico diferencial del paciente que acude por cojera, dolor o impotencia funcional. RESUMEN DEL CASO Escolar de 7 años con dolor inguinal izquierdo, que se irradia a la rodilla, y cojera de 4 días de evolución, asociando fiebre (39 °C) las últimas 48 horas. Refiere cuadro catarral desde hace un mes, y antecedente traumático (caída de nalgas) 15 días antes. Exploración física: se palpa a nivel inguinal iz- quierdo zona indurada, pero sin signos inflamatorios externos. Presenta dolor y limitación de la flexo-ex- tensión, abducción, aducción y rotación externa e in- terna de la cadera izquierda. Pruebas complementarias iniciales: Analítica sanguínea: Hb 12 g/dl, Leucocitos 4330 (neutrófilos 56%). PCR 5.5 mg/dl, PCT 0.89 ng/ml. Radiografía ósea: sin evidencia de lesiones óseas. Ecografía de partes blandas: miositis infecciosa/ inflamatoria (postraumática) del obturador externo izquierdo. Ante la sospecha de piomiositis se inicia antibio- ticoterapia empírica con clindamicina y cloxacilina intravenosa, quedando afebril a las 12 horas. En el 1º hemocultivo se aísla S. Aureus meticilin sensible, erradicándose en controles posteriores. Ante este ha- llazgo se realiza ecocardiograma que descarta focos de endocarditis. El paciente evoluciona de forma fa- vorable, con recuperación de la movilidad y remisión del dolor, por lo que se decide su alta con cloxacilina vía oral hasta completar 3 semanas de tratamiento. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El aumento de la incidencia de piomiositis en re- giones con climas templados hace imprescindible la sospecha y diagnóstico precoz de esta entidad en pa- cientes que consultan por fiebre, dolor osteomuscu- lar, cojera o impotencia funcional, y así, iniciar anti- bioticoterapia intravenosa para evitar complicaciones secundarias a la diseminación hematógena del agen- te patógeno.