68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

560 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #684 CASO CLÍNICO Piomiositis del obturador interno de la cadera Maite Bayón Cabanes, Blanca Cano Sánchez de Tembleque, Elena Oyaga de Frutos, Carlos González Pérez, Miguel Ángel Roa Francia Hospital Universitario de Móstoles, Madrid INTRODUCCIÓN La piomiositis es una infección bacteriana aguda del músculo esquelético con formación de abscesos. Su incidencia es mayor en países tropicales, aunque en las últimas décadas han aumentado los casos en regiones con clima templado. Esta entidad afecta más a la musculatura de los miembros inferiores, siendo rara la afectación del obturador interno/externo de la cadera. Las bacterias más frecuentemente implicadas son Staphylococcus aureus (70-90%) y Streptococcus pyogenes (5-30%), siendo positivos los hemocultivos solo en un 30%. Su tratamiento es antibioterapia intravenosa fren- te a los agentes mencionados anteriormente, como la cloxacilina o cefalosporinas de primera generación. En algunas ocasiones es necesario drenaje quirúrgi- co. La duración del tratamiento varía en función de la gravedad, de 3-6 semanas. RESUMEN DEL CASO Niño de 11 años sin antecedentes de interés que consultó en Urgencias por fiebre y cojera de pierna izquierda de 48 horas de evolución. No había presen- tado traumatismo ni clínica infecciosa en días pre- vios. En la exploración física, presentaba limitación a la rotación interna de cadera izquierda, sin signos de inflamación local. Resto de movimientos conserva- dos. Dolor a la palpación de la zona inguinal izquier- da. Ante la sospecha de osteomielitis de cadera se decidió ingreso para ampliar estudio e iniciar trata- miento antiinflamatorio y antibioterapia iv con cloxa- cilina a 150mg/kg/día. Se realizaron radiografía y ecografía de caderas sin alteraciones. En la analítica presentó 10710 leucocitos con desviación izquierda, PCR de 32.5mg/l y CPK normal. Ante la persistencia de fiebre se extrajo hemocultivo (negativo) y coproculti- vo donde se aisló Campylobacter Jejuni como hallaz- go casual. debido al antecedente paterno de coxalgia HLAB27+, se solicitó estudio de autoinmunidad (nor- mal) y RM de cadera y sacroiliacas objetivándose un absceso del obturador interno izquierdo. Tras 13 días de tratamiento intravenoso, se realizó nueva RMN ob- jetivando disminución del absceso. Ante la buena evolución con mejoría del estado general, afebril y con exploración física normal se decidió alta domici- liaria con antibioterapia vía oral hasta completar cua- tro semanas. Tras ello se normalizó por completo la analítica sin precisar nuevas intervenciones a la es- pera del siguiente control con RMN. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La piomiositis es una patología de diagnóstico poco frecuente y su similitud en su forma de presen- tación con otras entidades puede retrasar el diagnós- tico, así como su tratamiento. Por eso es importante considerarla ante un niño con fiebre y cojera. La técnica diagnóstica de elección es la RMN. El tratamiento con antibioterapia intravenosa puede ser suficiente en fases precoces sin necesidad de realizar un drenaje quirúrgico.