68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

546 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #442 CASO CLÍNICO No todo dolor abdominal es lo que parece Natalia González Fajardo, Marta Pareja León, Carlos Marcilla Vázquez, Irene Romera Guarner, Pilar Carrascosa Rabadán, Cristina Pellicer Viudes, Marta Vicent Rozas Hospital General Universitario Albacete, Albacete INTRODUCCIÓN El dolor abdominal es un motivo de consulta fre- cuente en la edad pediátrica. En ocasiones, obtene- mos resultados inesperados durante el proceso diag- nóstico. A continuación, os presentamos el caso de un paciente con hallazgo de incidentaloma durante el estudio inicial de dolor abdominal. RESUMEN DEL CASO Niño de 12 años, sin antecedentes de interés, de- rivado por presentar en radiografía abdominal (reali- zada por dolor abdominal) calcificación en región lumbar izquierda. Afebril. No síndrome miccional, no hematuria ni dolor lumbar. Hábito intestinal estreñi- do crónico. No astenia ni pérdida de peso. No cam- bios en el comportamiento. No otra sintomatología. Exploración física por aparatos sin hallazgos pato- lógicos. Para completar estudio, se solicita ecografía abdominal que muestra probable adenopatía calcifi- cada intra-abdominal, por lo que se coloca Mantoux, siendo éste positivo a las 72 horas (12 milímetros). La familia niega antecedentes de contacto cercano y re- ciente con un caso conocido o sospechoso de tuber- culosis (TBC). Refieren vivienda en Marruecos durante un año cuando el niño era más pequeño. Los familia- res son estudiados sin encontrarse ningún otro caso de TBC. Ante la sospecha de TBC extrapulmonar (en nues- tro caso ganglionar) se completa estudio con analíti- ca (hemograma, bioquímica completa, serologías, VSG sin alteraciones), radiografía de tórax normal, cultivo y examen microscópico de esputo inducido y cultivo de orina sin poder aislarse ningún microorga- nismo. Se inicia tratamiento con fase intensiva consisten- te en Rifampicina, Isoniacida, Pirazinamida y Etambu- tol durante 2 meses. Se realiza ecografía abdominal de control a los 3 meses con desaparición de la ade- nopatía calcificada. El paciente presenta buena evo- lución, actualmente se encuentra asintomático y en fase de mantenimiento con Isoniazida y Rifampicina con adecuada adherencia terapéutica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS A pesar de la que la incidencia de TBC disminuye anualmente, nuestro país presenta el mayor número de casos pediátricos de Europa occidental. La morta- lidad por TBC infantil es excepcional, aunque las for- mas extrapulmonares (diseminada, ganglionar, espi- nal…) pueden provocar complicaciones y secuelas importantes. Es importante realizar un diagnóstico de sospecha precoz para iniciar el régimen de tratamiento adecua- do lo antes posible. Los pacientes con diagnóstico de TBC ya sea pul- monar o extrapulmonar, deberán tener un calendario de seguimiento, monitorización y detección de efec- tos adversos en unidades con experiencia en esta patología.