68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

543 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1189 CASO CLÍNICO Neumonía SARS-CoV-2: a propósito de un caso Blanca Lanero Olivencia, Marcos Medina Bethencourt, Claudia Andrade Díaz, María Macías García Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla INTRODUCCIÓN En población pediátrica la infección por SARS- CoV-2 suele ser asintomática o leve. Se presenta ge- neralmente con síntomas respiratorios de vías respi- ratorias altas y fiebre. La presencia de clínica digestiva, síntomas generales y neurológicos aparece en más del 10% de casos. La tasa de mortalidad en población pediátrica de menos en España es de 0,042/100.000 habitantes. No obstante, la infección puede evolucionar hacia un cuadro grave, especial- mente en paciente vulnerables (cardiópatas, inmuno- deprimidos, neumopatías crónicas, etc.) RESUMEN DEL CASO Paciente de 4 años con antecedentes de ingreso por meningoencefalitis por enterovirus a los 2 años de edad y neumonía por gripe A, que acude a urgen- cias derivado de otro centro por síndrome febril de 48 horas de evolución siendo la máxima 39’9 °C con pi- cos cada 2-3 horas en contexto de infección SARS- CoV-2. A la exploración se constata hipoventilación dere- cha, motivo por el que se solicita una Rx tórax en la que se observa neumonía en lóbulo medio derecho. En la analítica presenta elevación de reactantes (PCR 280 y PCT 0.85). Se decide ingreso e inicio de antibio- terapia IV. A los 5 días del ingreso, ante persistencia de fiebre se realiza control analítico con aumento de PCR de 450 y se evidencia empeoramiento radiográfico con infiltrados parcheados bilaterales periféricos. Pre- senta hipoxemia leve con saturación <92%, que preci- sa oxígeno. Se inicia tratamiento con dexametasona, broncodilatadores y heparina. Realizamos intercon- sulta a cardiología descartando patología mediante ecocardiograma. debido a la mala evolución clínica de la infección por COVID en un paciente aparentemente sano, deci- dimos solicitar estudio inmunológico completo, en el que se observa disminución de inmunoglobulinas A, M y G, siendo los resultados compatibles con inmu- nodeficiencia mediada por anticuerpos en estudio actualmente. Tras el inicio de los corticoides, presenta una bue- na evolución y tras persistir afebril y sin necesidades de oxígeno, se decide el alta con cita en consultas de inmunología y neumología para seguimiento y diag- nostico etiológico. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Los datos disponibles actualmente muestran que los pacientes pediátricos tienen un mejor pronóstico con respecto a los adultos ante una infección por SARS-CoV-2. No obstante, debemos prestar especial atención a los grupos de riesgo de mala evolución (Inmunodeficiencias, cardiopatias, patologia respira- toria cronica, DM tipo 1 con mal control metabólico, obesidad, etc.) Los fármacos más relevantes en el ma- nejo de la COVID19 son la dexametasona, tocilizumab, heparina de bajo peso molecular, remdesivir y ana- kinra. Su uso se deberá adecuar en base a criterios de gravedad, y siguiendo la mejor evidencia científica disponible.