68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

541 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #337 CASO CLÍNICO Microbiota del sistema ORL como causante de abscesos cerebrales Ana Alcalde Loeches, Noelia Morales Gómez, África Palomera Martínez, Belén Palomo Guerra, Carlos Ramón González Pérez, M.ª Rosa del Fresno Valencia Hospital Universitario de Móstoles, Madrid INTRODUCCIÓN El absceso cerebral es una colección de líquido purulento focal en el parénquima cerebral. Actual- mente es una complicación poco frecuente gracias a los avances en las pruebas complementarias y en el tratamiento. En algunas ocasiones se pueden presen- tar con la triada clásica de fiebre, cefalea y vómitos, aunque en la mayoría de los casos los síntomas inicia- les son insidiosos, siendo el más frecuente la cefalea, y no presentan datos analíticos de infección grave. La causa más frecuente es la patología ORL como ocurrió en nuestro caso, en el que el origen fue una sinusitis por Fusobacterium nucleatum . RESUMEN DEL CASO Paciente de 7 años que ingresó en nuestro hospi- tal para estudio por vómitos y cefalea de dos sema- nas de evolución, sin fiebre, con exploración física y neurológica anodinas al ingreso. Como antecedentes personales de interés, sinusitis las dos semanas an- teriores en tratamiento con amoxicilina oral, con apa- rente buena evolución clínica. Se le realizó una analí- tica de sangre con hemograma y bioquímica sin alteraciones, así como pruebas de imagen. Inicial- mente un TAC craneal en el que se observaron múlti- ples lesiones intraaxiales supratentoriales, y poste- riormente una RMN cerebral que confirmó que se trataba de abscesos cerebrales. Ante estos hallazgos, fue reexplorada exhaustivamente por Neuropedia- tría, objetivando congestión venosa en fondo de ojo con dudoso edema papilar. Se inicia tratamiento em- pírico con ceftriaxona, vancomicina y metronidazol IV, añadiendo posteriormente dexametasona y levetira- cetam. Se realizó drenaje total de una de las lesiones, obteniéndose material purulento, en el que se aisló Fusobacterium nucleatum . Se optimiza el tratamiento antibiótico intravenoso retirando la vancomicina, con duración de 1 mes y quedando asintomática al alta. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Fusobacterium nucleatum es un microorganismo perteneciente a la microbiota oral, si bien se han des- crito diferentes casos donde se le implica como agen- te etiológico de sinusitis. En este caso, la ausencia de tríada clásica del absceso cerebral hizo que se reali- zasen pruebas complementarias orientadas al estu- dio de la cefalea, permitiendo encontrar el origen del cuadro, cuyo principal diagnóstico diferencial sería un proceso tumoral. Es por ello, que es importante tener en cuenta las complicaciones de la sinusitis en la edad pediátrica, en este caso los abscesos, que si bien es una complicación poco frecuente, también se suele presentar de forma atípica.