68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

54 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #493 CASO CLÍNICO Vómitos en neonato Pilar Esther Gil Marín , Goreti Gómez Tena CS Alcorisa, Teruel INTRODUCCIÓN Los vómitos son un signo inespecífico que puede reflejar un gran número de enfermedades de diferen- te gravedad. Presentamos el caso de un neonato de 4 días de vida que acude a la consulta de pediatría del centro de salud por vómitos aislados que han ido en aumento RESUMEN DEL CASO Neonato, 4 días de vida, parto vaginal eutócico a las 34 SEG con PRN acorde 2170, Apgar 9/10, cultivo vaginorrectal materno desconocido, profilaxis com- pleta. Ecografías prenatales normales. Lactancia ma- terna. No antecedentes familiares. Acude a consulta del centro de salud por vómitos tras todas las tomas desde hace 2 días, al comienzo de contenido alimenticio y en las últimas horas bilio- so. Afebril. Meconio escaso con estímulo rectal. Ex- ploración física: abdomen globuloso, no se palpan masas ni megalias. Resto de exploración por aparatos normal. Pérdida ponderal del 10 % desde el naci- miento. Ante sospecha de obstrucción intestinal se deriva al servicio de Urgencias donde se realiza radiografía AP abdomen: estómago distendido, dilatación de un asa intestinal centroabdominal y un asa intestinal di- latada en hipocondrio izquierdo. Resto de asas esca- samente neumatizadas apreciando gas en colon es- casamente distendido y ampolla rectal. Ecografía abdominal: dilatación y abundante contenido líquido en estómago duodeno y yeyuno proximal con peris- taltismo normal. Más distalmente las asas están co- lapsadas Analítica sanguínea hemograma, gasometría capi- lar, PCR, coagulación Hemocultivo negativos. Tránsito duodenal: se confirma la dilatación hasta yeyuno proximal donde se observa un cambio brusco de calibre. La obstrucción no es completa ya que pasa algo de contraste a las asas intestinales. Se procede a intervención quirúrgica urgente don- de se evidencia atresia intestinal tipo I-membrana. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La aparición de vómitos en la primera semana de vida debe hacernos sospechar una anomalía congé- nita del tracto digestivo que esté causando obstruc- ción intestinal: atresia intestinal, enfermedad de Hirschsprung o malrotación intestinal (vólvulo). El diagnóstico diferencial lo realizaremos con otras patologías como sepsis neonatal, enfermedad metabólica, hiperplasia suprarrenal congénita, RGE o APLV. La atresia yeyunal tipo I consiste en una membra- na que ocluye por completo la luz de un intestino intacto y su tratamiento constituye una urgencia qui- rúrgica. El tabaquismo y el consumo de cocaína en la madre se asocian con mayor frecuencia. La incidencia estimada es 1 a 3/10 000 nacidos vivos, afectando a ambos sexos por igual. El pronóstico es bueno con una supervivencia >90%, dependiendo de la longitud del intestino restante y de la presentación de síndro- me de intestino corto.