68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

536 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #439 CASO CLÍNICO Manifestación dermatológica de otitis externa difusa por Staphylococus aureus . Serie de dos casos Almudena Vivares López, Beatriz Corredor Andrés, Wilson José Dos Santos Rodrígues, Roberto Carlos Rayniero Mellado, Jenifer Valeria Apolo Campoverde, Katya López Martín, M.ª Teresa Rodríguez Fernández, Paloma Angulo Germán, Marcos del Valle Farreras Complejo Hospitalario de Toledo, Toledo INTRODUCCIÓN La otitis externa difusa se trata de una patología relativamente frecuente en pediatría. Es una inflama- ción de todo el epitelio del conducto auditivo exter- no, muy frecuente en las épocas más templadas del año. Los gérmenes causantes más habituales son Pseudomona aeruginosa y Sthaphylococcus aureus, el diagnóstico es eminentemente clínico y el trata- miento antibiótico empírico suele ser suficiente cur- sando de una forma banal con rápida recuperación. La clínica típica consiste en aparición de prurito y eritema local, dolor intenso y en la exploración física reacción inflamatoria de la pared del canal auditivo externo con abundante exudado e inflamación y con signo del trago positivo. Ante la presencia de un exantema facial maculo-papular debe hacernos pen- sar en una otitis externa difusa secundaria a infec- ción por S. Aureus. Esta forma de de presentación clínica no ha sido descrita en la literatura. RESUMEN DEL CASO Presentamos dos casos de otitis externa con afec- tación facial. Se trata de dos lactantes de 7 y 15 meses respectivamente con clínica de 4-5 días de evolución de irritabilidad y rechazo parcial de la alimentación. No presentan antecedentes de dermatitis atópica. Asocian así mismo prurito en la zona circundante al canal auditivo externo con lesiones de rascado, al- gunas de ellas impetiginizadas. Aparición súbita de exantema a nivel malar y periocular. No presentan fiebre en ningún momento del cuadro ni otra sinto- matología acompañante. En cuanto a la exploración física por órganos y aparatos destaca en la otoscopia abundante exuda- do, edema y eritema en canal auditivo externo que dificulta la visualización completa del canal timpáni- co, aunque impresiona de íntegro sin signos de otitis media aguda y signo del trago positivo. A nivel facial presentan un exantema maculoso confluente con zo- nas de aclaramiento central y disposición en antifaz (Imagen 1 y 2) Se les realizó cultivo de exudado ótico obtenién- dose como resultado S. Aureus meticilin sensible en ambos casos. Y se pautó tratamiento con antibiótico tópico -ciprofloxacino ótico- y antibiótico oral con amoxicilina-clavulánico y analgesiaSe realizó segui- miento a ambos pacientes desde el servicio de ur- gencias con resolución por completo del cuadro a los 4- 5 días de tratamiento y desaparición del exantema asociado. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante la presencia de otitis externa difusa junto con exantema facial deberá hacernos pensar en una infección por S. Aureus e iniciar tratamiento antibió- tico sistémico si esta es moderada-grave por el riesgo de infección de partes blandas.