68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

530 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #353 CASO CLÍNICO Más allá de la infección leve por SARS- CoV-2 Carolina Guillamo Rodríguez, Bárbara Cabezas Alfonso, Alba García Bermejo, Beatriz del Pozo Menéndez, Clara Buitrago Gil, M.ª Fernanda Guzmán Monagas, Hemir David Escobar Pirela, Juan Pedro Navarro Romero Hospital Universitario de Torrejón, Madrid INTRODUCCIÓN La infección por SARS-CoV-2 en edad pediátrica suele cursar de forma leve, aunque algunos casos de- sarrollan un cuadro grave denominado Síndrome In- flamatorio Multisistémico Pediátrico (SIM-Peds). Pre- sentamos 2 casos clínicos. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Niño de 10 años, sin antecedentes de interés, con- sulta por fiebre, dolor abdominal, vómitos, diarrea y cefalea de 3 días de evolución. Ambiente epidémico familiar SARS-CoV-2. Al inicio presentaba estabilidad hemodinámica, con decaimiento y dolor abdominal sin signos de irritación peritoneal. En analítica desta- can coagulopatía y elevación de reactantes, inicián- dose antibioterapia intravenosa empírica. Presenta empeoramiento clínico con aparición de exantema e inestabilidad hemodinámica. Ante sospecha de SIM- Peds se inicia gammaglobulina, corticoides y soporte hemodinámico, trasladándose a UCIP. Caso 2 Niño de 15 años, sin antecedentes de interés, con- sulta por fiebre, dolor abdominal difuso y eritema generalizado de 8 días de evolución. PCR a SARS- CoV-2 positiva 10 días antes. Presenta regular estado general, adenopatías laterocervicales, mucosa oral friable y eritematosa, hiperemia conjuntival y exante- ma micropapular generalizado. Analítica sanguínea con leucocitosis y eosinofilia, coagulación normal y reactantes de fase aguda elevados, por lo que se ini- cia antibioterapia empírica intravenosa. Ecocardio- grama y radiografía de tórax normales. En las prime- ras horas de ingreso comienza con tendencia a la hipotensión que no responde a volumen, por lo que se inicia soporte vasoactivo y se traslada a UCI-P. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El SIM-PedS suele presentarse con fiebre, sínto- mas gastrointestinales, exantema, conjuntivitis, ele- vación de marcadores inflamatorios y disfunción car- díaca. Los casos clínicos descritos muestran la importan- cia de tener en cuenta este síndrome en el diagnósti- co diferencial dada la actual incidencia de transmi- sión del virus SARS-CoV-2, ya que puede evolucionar a miocarditis, shock cardiogénico y daño multiorgáni- co. El tratamiento de primera línea consiste en la gammaglobulina intravenosa y los corticoides. En el caso de los pacientes comentados, la evolución fue favorable tras iniciar dicho tratamiento y soporte va- soactivo.