68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

53 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #715 CASO CLÍNICO Valor de la ecografía cutánea en el diagnóstico de pilomatrixoma en consulta de atención primaria África Palomera Martínez 1 , Blanca Cano Sánchez de Tembleque 1 , Susana Viver Gómez 2 , Raquel Martín Molina 2 , Raquel Ventero Fernández 2 , M.ª Luz Prieto Cordero 2 1. Hospital Universitario de Móstoles, Madrid 2. CS Dr. Luengo Rodríguez, Madrid INTRODUCCIÓN El pilomatrixoma o epitelioma calcificado de Mal- herbe, es un tumor benigno cutáneo, que se origina en las células de la matriz del folículo piloso. Es más frecuente en niños y adultos jóvenes, representando uno de los tumores cutáneos más frecuentes en la edad pediátrica. Clínicamente, se presenta como un nódulo solitario de consistencia dura, con un diáme- tro que varía entre 0,5 y 3 cm, pudiéndose atrofiar la piel, dando apariencia de ampolla o incluso pudien- do producirse extrusión de material cálcico. RESUMEN DEL CASO Adolescente de 13 años, sin antecedentes patoló- gicos de interés, que consultó en su pediatra de aten- ción primaria por presentar una lesión en región ma- lar que comenzó como comedón, realizándose una dermatoscopia y ecografía sin hallazgos significati- vos. La lesión aumenta de tamaño progresivamente por lo que acude a diferentes centros sanitarios reci- biendo tratamiento en distintas ocasionas con anti- biótico oral (amoxicilina clavulánica) por una celulitis asociada, tópico (mupirocina) y asociación de corti- coide y antibiótico (gentamicina y betametasona). Pasados dos meses, acude de nuevo a su pediatra de atención primaria, por drenaje espontáneo de ma- terial purulento. En la exploración se objetiva un nódulo subcutá- neo de 2 centímetros de diámetro, de consistencia dura, por lo que se realiza ecografía donde se visua- liza imagen heterogénea bien delimitada, con halo hipoecogénico superior, y lesión hiperecogénica en su interior con sombra acústica posterior. Presenta captación de doppler en la parte periférica, que im- presiona de pilomatrixoma. Se realiza incisión con salida de pequeña cantidad de líquido seropurulen- to, pautándose mupirocina tópica por el componente inflamatorio que se ve tanto en la exploración, como en la ecografía. Días posteriores, acude por extrusión espontánea de material cálcico y la resolución de la lesión en las siguientes semanas. Con lo que confirmamos el diag- nóstico de pilomatrixoma. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La ecografía cutánea en atención primaria es un instrumento de gran utilidad en el diagnóstico de le- siones cutáneas. Las imágenes pueden ser muy ca- racterísticas en algunas entidades como es el caso de los pilomatrixomas Es importante conocer las distintas formas de pre- sentación y evolución, ya que su tratamiento es la extirpación en la mayoría de los casos, excepto que se produzca la extrusión del material cálcico espon- tánea o forzada.